Статья
СПОСОБ EN-BLOC РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и онкологии, и может быть использовано при радикальном лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря. Проводят установку оптического, трех роботических и двух ассистентских троакаров хирургической системы Да Винчи. Затем мобилизацию прямой кишки, идентификацию и диссекцию мочеточников после полной мобилизации мочевого пузыря, апикальную диссекцию, сакральную и бифуркационную лимфаденэктомии, наложение межкишечного анастомоза сшивающим аппаратом через ассистентский 12 мм троакар и формирование уроилеостомы по Брикеру. При этом мобилизируют тазовую брюшину по ходу семенных сосудов до места выхода ductus deferens, по мере визуализации органокомплекс смещают вверх и кпереди, коагулируют и пересекают артерии семенных пузырьков, при выходе семенного канатика в брюшную полость на уровне пахового кольца отсекают ductus deferens экстрафасциально, мобилизуют кпереди, прямую кишку мобилизуют кзади, мобилизуют латеральную и заднюю стенки мочевого пузыря, визуализируют запирательную ямку, где вдоль запирательного нерва выполняют обтураторную лимфаденэктомию, выделяют и пересекают эпигастральные вену и артерию, дополнительно выполняют парааортальную лимфаденэктомию. Использование изобретения обеспечивает улучшение визуализации во время операции, уменьшение продолжительности и кровопотери в ее ходе, повышение радикальности операции за счет расширенной лимфодиссекции. 5 ил., 1 пр.
