17 С. А. Леонтьев Н. В. Леонтьева Я. Дмитриева П. Давиервала М. Боргер С. А. Леонтьев Н. В. Леонтьева Я. Дмитриева П. Давиервала М. Боргер аортальный клапан повторная операция осложнения предикторы летальности факторы риска 2019 2019-10-16 10.24060/2076-3093-2017-7-3-4-12 Креативная хирургия и онкология 7 3 Введение. Ввиду постоянного роста популяции пациентов, перенесших протезирование аортального клапана, количество нуждающихся в проведении повторных операций на клапанном аппарате сердца в связи с дисфункцией или дегенерацией ранее имплантированных протезов постоянно увеличивается. Цель нашего исследования заключалась в оценке клинических результатов повторных хирургических вмешательств на аортальном клапане, проведенных на базе Центра сердца Университета Лейпцига (Германия) с 1994 по 2008 годы. Материалы и методы. В исследование были включены 155 пациентов, из которых 86-ти провели репротезирование аортального клапана без реконструкции корня аорты (рПАК) и 69 пациентам протезирование корня аорты (ПКА). Среднее время между операциями составило 6,7±7,9 года для всех пациентов; 2,9±3,1 и 8,8±6,7 года для пациентов с имплантированными биопротезными и механическими клапанами соответственно. Результаты. Установлено, что ранняя летальность составляет 4,5% для всех пациентов (3,5% для ПАК без корня и 5,8% для рПКА, p = 0,5). Пяти- и восьмилетняя выживаемость составляет 66 ± 5% и 61±6% для всех пациентов и не различается между хирургическими группами. Фракция выброса левого желудочка менее 30% (OR 9,2, 95% CI 1,1-80,3) и исходный неврологический дефицит (OR 22,1, 95% CI 2,3197,4) являются независимыми предикторами ранней летальности. Независимыми предикторами летальности в отсроченном периоде установлены функциональный класс NYHA IV (HR 2,2, 95% CI = 1,5-3,2, p <0,01) и инфекционный эндокардит (HR 2,2, 95% CI = 1,4-3,1 р <0,01). Заключение. Таким образом, повторные оперативные вмешательства при патологиях аортального клапана связаны с приемлемыми ранними и отсроченными показателями выживаемости и частотой осложнений. https://repo.bashgmu.ru/publication/439 https://repo.bashgmu.ru/files/440