Статья
Влияние бариатрической хирургии на репродуктивное здоровье женщин
Введение. Ожирение является глобальной проблемой и имеет масштабы эпидемии. Бариатрическая хирургия (БХ) является наиболее эффективным методом терапии морбидного ожирения, характеризующимся долгосрочностью и положительным влиянием в отношении сопутствующих заболеваний. Однако влияние БХ на репродуктивное здоровье женщин на сегодняшний день недостаточно изучено, что делает актуальным дальнейшие исследования в данной области. Цель: обобщить научные данные по влиянию БХ на репродуктивное здоровье женщин. Материалы и методы. Проведен поиск публикаций в электронных базах данных PubMed, eLibrary и Google Scholar. Стратегия поиска включала наличие следующих ключевых слов и их сочетаний на русском и английском языках: «бариатрическая хирургия», «репродуктивное здоровье», «половые гормоны», «беременность», «менструальный цикл», «фетальный», «неонатальный», «bariatric surgery»,«reproductive health», «sex hormones», «pregnancy», «menstrual cycle», «fetal», «neonatal». Оценка статей проводилась в соответствии с рекомендациями PRISMA. В результате поиска было извлечено 868 публикаций из PubMed, 83 публикации из eLibrary и 74 публикации из Google Scholar. После процедуры отбора в обзор было включено 79 статей. Результаты. На сегодняшний день недостаточно данных о долгосрочном влиянии БХ на улучшение связанных с ожирением эндокринных расстройств. Пациенткам, имеющим БХ в анамнезе, лучше рекомендовать обратимые контрацептивы длительного действия, например, внутриматочную спираль. У женщин с выполненным бариатрическим хирургическим вмешательством в анамнезе следует проводить непрерывную комплексную оценку питания и мониторинг содержания макронутриентов и микроэлементов в крови до, во время и после беременности. Распознавание возможных осложнений, связанных с бариатрической операцией в анамнезе, и своевременное обращение за специализированной помощью или своевременный перевод пациентки в специализированное медицинское учреждение могут улучшить исходы беременности для матери и новорожденного. Заключение. Принимая решение о проведении бариатрической операции, необходимо полностью осознавать ее влияние на репродуктивное здоровье женщин, оценивать репродуктивные намерения пациенток и выполнять обязательства по санитарному просвещению. Все пациентки детородного возраста, которые являются кандидатами на БХ, должны участвовать в совместном диалоге по принятию решений о рисках и преимуществах хирургического вмешательства для репродуктивного здоровья, для поддержания которого должна проводиться большая мультидисциплинарная работа, включая акушеров-гинекологов, эндокринологов, психологов и представителей других специальностей. На сегодняшний день данные, касающиеся последствий БХ для беременных, разнородны, что требует проведения дополнительных исследований в этой области
