%0 Article
%A Тимербулатов, М.В., 
%A Гришина, Е.Е., 
%A Лопатин, Д.В., 
%A Аитова, Л.Р., 
%T Широкая резекция брыжейки с наложением разобщенного с ней анастомоза как операция выбора при болезни Крона
%D 2024
%R 10.33029/2308-1198-2024-12-4-120-127
%X Учитывая статистику, в лечении болезни Крона тонкой кишки и илеоцекальной зоны можно утверждать, что большинство пациентов будут прооперированы хотя бы раз в жизни и послеоперационный рецидив заболевания практически неизбежен. Поиск новых подходов к оперативному лечению болезни Крона тонкой кишки направлен на снижение частоты послеоперационных рецидивов. В настоящей работе мы представляем собственные результаты хирургического лечения данной патологии.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ случаев стационарного лечения и последующего амбулаторного наблюдения пациентов с болезнью Крона на базе отделения колопроктологии ГБУЗ РБ "ГКБ № 21" города Уфы за период с 2015 по 2023 г. Всего прооперированы 23 пациента. У 22 (96%) пациентов имело место поражение илеоцекальной области, у 1 пациента - изолированное поражение тощей кишки. Престенотическая дилатация тонкой кишки выявлена у 11 (47,8%) пациентов. 3 (13%) пациента оперированы в экстренном порядке на фоне перитонита, 12 (52,2%) пациентов оперированы по срочным показаниям на фоне острой обтурационной кишечной непроходимости, 8 (34,8%) - на фоне гормонозависимости и гормонорезистентности. В работе проводится сравнительный анализ результатов оперативного лечения пациентов с традиционной резекцией илеоцекальной зоны с наложением анастомоза и пациентов, перенесших резекцию илеоцекальной зоны с расширенным иссечением брыжейки с анастомозом, разобщенным с брыжейкой.

Результаты. В группе традиционной резекции кишки с анастомозом эндоскопический рецидив болезни Крона отмечается в 68,8%, а в группе резекции кишки с широким иссечением брыжейки и наложением анастомоза, разобщенного с брыжейкой, у 20% пациентов. По данным компьютерной энтерографии в послеоперационном периоде в группе традиционной резекции кишки с анастомозом отмечаются признаки стриктурирования в 9 случаях, что составляет 56,3%. В группе резекции кишки с широким иссечением брыжейки и наложением анастомоза, разобщенного с брыжейкой, КТ-признаков рецидива заболевания отмечено не было.

Заключение. Резекция кишки с расширенной резекцией брыжейки и наложением анастомоза, разобщенного с брыжейкой, статистически значимо сопровождается меньшим количеством стриктур анастомоза в послеоперационном периоде (р=0,03).
%U https://repo.bashgmu.ru/publication/4276