Статья

СИНДРОМ ВЕЛЛЕНСА, КАК ПРЕДИКТОР ИНФАРКТА МИОКАРДА И ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ

Хайдар, А.Р., Николаева, И.Е., Сайфуллина, Э.Ф., Халикова, Г.А., Баширина, К.А.
2024

Синдром Велленса (СВ), может рассматриваться, как вариант острого коронароного синдрома без подъема сегмента ST, анатомическим субстратом которого является критический проксимальный стеноз (более 90%) левой коронарной артерии (ЛКА) и/или передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) с высоким риском трансформации в инфаркт миокарда. Своевременно поставленный диагноз помогает предотвратить развитие инфаркт миокарда, тогда как задержка в проведении экстренной реваскуляризации у данной группы пациентов ассоциирована с ухудшением прогноза жизни. СВ- это клинический синдром, для которого характерен глубокоинвертированный или двухфазный зубец Т в отведениях V2-V3 (иногда в V1, V4, V5, V6) без наличия зубца Q в этих же отведениях, с нормальным нарастанием зубца R в грудных отведениях с обязательным сочетанием с недавней типичной ангинозной болью в грудной клетке в анамнезе, которая теперь исчезла, с нормальным или минимально повышенным уровнем кардиальных ферментов. Существует два вида зубца Т при синдроме Велленса:  Тип A – двухфазный, с начальной положительной и конечной отрицательностью частью.  Тип B – глубоко и симметрично перевернутый (чаще встречающийся). Характерный ЭКГ-паттерн обычно проявляется только в периоды без боли в груди. На ЭКГ, снятой на высоте ангинозного приступа, эти изменения исчезают (так называемая псевдонормализация кардиограммы). Синдром Велленса также называют «синдромом коронарной Т-волны ПМЖВ». Описанные ЭКГ-признаки позволяют выявить больных с критическим стенозом ПМЖА, связанным с высоким риском развития распространенного инфаркта миокарда передней стенки и внезапной смерти. Эволюция ИМ происходит быстро, в среднем за 8,5 дней от начала синдрома Велленса до инфаркта. По этой причине своевременная диагностика синдрома Велленса позволяет начать незамедлительное лечение, включающее в себя коронароангиографию (КАГ) и чрескожного вмешательства (ЧКВ).

Хайдар, А.Р., Николаева, И.Е., Сайфуллина, Э.Ф., Халикова, Г.А., Баширина, К.А. СИНДРОМ ВЕЛЛЕНСА, КАК ПРЕДИКТОР ИНФАРКТА МИОКАРДА И ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ. 2024;
Цитирование

Похожие публикации