Статья
Некоторые вопросы уточНеННой диагНостики и выбора метода лечеНия при осложНеННом остром аппеНдиците за последНие годы
Цель. Изучить тенденции за последние 4 года в уточненной диагностике и при выборе методов хирургического лечения острого аппендицита. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование 1095 пациентов с острым аппендицитом, находившихся на лечении в 2019-2022 годах. Отмечено сокращение числа пациентов с аппендицитом в 2020 году на 10,2%, в 2021 – на 19% по сравнению с «доковидным» 2019 годом, не отмечено статистически значимого роста доли пациентов, госпитализированных позже 24 часов с начала заболевания. Клинико-лабораторная оценка при поступлении проводилась по шкале Alvarado, УЗИ проведено подавляющему большинству пациентов (до 94%), лапароскопию рассматривали не только как диагностический, но и как лечебный метод. КТ органов брюшной полости проводилась в диагностически сложных случаях, при тяжелой коморбидной патологии, подозрении на рак толстой кишки (5,3-11,4% в различные годы). Результаты. Информативность оценки по шкалам Alvarado достаточно высока (86%), по ее результатам от 7% до 14% направлялись на амбулаторное наблюдение. Чувствительность и специфичность УЗИ при остром аппендиците составила 83% и 70% соответственно, особенно метод информативен для диагностики перитонита, абсцессов. Определенные сложности диагностики были связаны с необходимостью уточнения наличия или осложнений инфекции SARS-CoV-2. Лапароскопическая аппендэктомия выполнена у 60,35%, открытая – у 36,95% пациентов (за 2022 год – в 74,2% случаев), отмечено увеличение лапароскопических операций в период пандемии COVID-19. Лапароскопическая аппендэктомия при осложненном аппендиците выполнялась в различные годы от 57,6% до 77,4%, при перитоните – от 24,07% до 57,6%. Послеоперационные осложнения чаще встречались после лапароскопической аппендэктомии – 4,9% против 2,35% при открытой аппендэктомии. Летальных случаев за период исследования не было. Заключение. За последние 3 года пандемии подходы к диагностике и лечению острого аппендицита не изменились, за исключением более широкого использования методов визуализации. Непосредственные результаты лечения за 2020-2022 годы сопоставили с «допандемическим» 2019 годом. Отмечен рост частоты использования лапароскопических операций за 2020-2022 годы.
