RT - Article
SR - Electronic
T1 - Ассоциации показателей летальности и доступности скорой и специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи при остром коронарном синдроме в Российской
Федерации
SP - 2023-11-22
DO - 10.15829/1560-4071-2023-5514
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - Олейник, Б.А., 
A1 - Стародубов, В.И., 
A1 - Евдаков, В.А., 
A1 - Абзалилова, Л.Р., 
YR - 2023
UL - https://repo.bashgmu.ru/publication/3521
AB - Цель. Изучить влияние доступности скорой и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с острым коронарным
синдромом на летальность в Российской Федерации (РФ).
Материал и методы. Для реализации поставленной цели использовалась
коинтеграция временных рядов, характеризующих летальность от острого коронарного синдрома (ОКС), и ряда параметров доступности скорой и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медициной помощи пациентам
с ОКС в РФ за период с 2016 по 2021гг по данным "Мониторинга мероприятий по снижению смертности от ишемической болезни сердца": доля выездов
бригад скорой медицинской помощи (СМП) при ОКС со временем доезда до
20 мин; доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST), госпитализированных до 12 ч от начала симптомов; доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных до 2 ч от начала симптомов; доля пациентов с ОКС, поступивших в профильные отделения; доля пациентов с ОКСпST с догоспитальным
тромболизисом; доля пациентов с ОКСпST с тромболизисом; доля пациентов
с ОКСпST, которым проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ);
доля пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST (ОКСбпST), которым проведено ЧКВ; доля пациентов с ОКСпST, поступивших до 12 ч от начала симптомов, которым проведено ЧКВ; доля пациентов с ОКС, которым проведено
аортокоронарное шунтирование. Для ранжирования показателей доступности использовался коэффициент эластичности (Э), характеризующий силу
связи фактора с результатом, который показывает, как изменится значение
результата в случае изменения значения фактора на 1%.
Результаты. По степени убывания вклада в снижение летальности факторы доступности медицинской помощи пациентам с ОКСпST расположились следующим образом (в скобках указан коэффициент эластичности
и детерминации (R2): "Доля пациентов с ОКСпST, которым проведено ЧКВ"
(Э=1,5%; R2=0,60), "Доля пациентов с ОКСпST с догоспитальным тромболизисом" (Э=1,1%; R2=0,91), "Доля пациентов с ОКСпST с тромболизисом"
(Э=1,0%; R2=0,96), "Доля пациентов с ОКСпST, поступивших до 12 ч, которым
проведено ЧКВ" (Э=0,9%; R2=0,94), "Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных до 12 ч от начала симптомов" (Э=0,5%; R2=0,97), "Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных до 2 ч от начала симптомов" (Э=0,2%;
R2=0,95). Значимым ресурсом в снижении летальности при ОКС в целом
в РФ является сокращение времени доезда бригады СМП до пациента при
ОКС (Э=2,3%; R2=0,87) и соблюдение профильной госпитализации пациентов
с ОКС (Э=1,8%; R2=0,73), а в снижении летальности при ОКСбпST — доля пациентов с ОКСбпST, которым проведено ЧКВ (Э=1,7%; R2=0,72).
Заключение. Анализ влияния доступности скорой и специализированной,
в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ОКС в РФ
показал, что наибольший вклад в снижение летальности при ОКСпST вносит
сокращение временных параметров при проведении ЧКВ и увеличение использования тромболитической терапии, преимущественно на догоспитальном этапе, при ОКСбпST — увеличение количества процедур ЧКВ, а при ОКС
в целом — строгое соблюдение профильной госпитализации пациентов и сокращение сроков доезда бригад СМП к пациентам с ОКС.