17 Е. П. Патлусов В. С. Чернов Р. К. Юлчурин Е. П. Патлусов В. С. Чернов Р. К. Юлчурин вирусологический ответ противовирусная терапия генотип вируса фиброз печени хронический гепатит С viral response antiviral therapy virus genotype liver fibrosis chronic hepatitis C 2018 2021-01-14 Медицинский вестник Башкортостана 13 6 Цель - дать анализ морфологических и биохимических изменений у больных хроническим гепатитом С (ХГС) после курса противовирусного лечения пегилированным интерфероном и рибавирином.Работа проводилась на базе инфекционного отделения 5 Военного клинического госпиталя войск Национальной гвардии Российской Федерации (5 ВКГ ВНГ РФ) г. Екатеринбурга. Исследование было когортным, проспективным, контролируемым, динамическим с включением 243-х больных ХГС. Удельный вес мужчин составил 67,9% (165 человек), женщин - 32,1% (78 человек), с 1-м генотипом - 43,6% (106 человек), со 2-м генотипом - 11,1% (27 человек) и с 3-м генотипом - 45,3% (110 человек). Все больные ХГС получали стандартную комбинированную терапию - пегилированный интерферон альфа-2а 180 мкг в неделю и рибавирин. Длительность лечения составила 24 недели при 2- и 3-м генотипах и 48 недель при 1-м генотипе вируса. До назначения противовирусного лечения пациентам выполнена пункционная биопсия печени и установлено, что с минимальным фиброзом F0-1 было 51,0% (124 человека), с F2 - 26,7% (65 человек), с F3 - 11,5% (28 человек) и с F4 - 10,8% (26 человек).Устойчивый вирусологический ответ достигнут более чем у 2/3 больных - 69,5% и, не достигнут у 30,5%. В группе от- ветивших на лечение преобладали больные с «не 1-м» генотипом HCV-инфекции - 81,2%, при 1 генотипе - 57,7%. При минимальном фиброзе печени (F0-1) УВО у больных ХГС составил 80,6% и на стадии умеренного фиброза (F2) - 73,8%,что достоверно выше, чем на стадии выраженного фиброза и цирроза печени (F3-4), - 38,9%. По результатам повторной биопсии печени и фиброэластометрии уменьшение стадии фиброза и показателей эластичности зарегистрировано у больных ХГС на стадии ≤F2. Нормализация биохимических показателей была у всех больных при устойчивом вирусологическом ответе, а также при отсутствии ответа на стадии умеренного фиброза включительно.Положительная морфологическая динамика после курса противовирусного лечения у больных ХГС происходит только на стадиях минимального и умеренного фиброза печени, тогда как на стадиях выраженного фиброза и цирроза печени изменения стадии заболевания не выявлено вне зависимости от вирусологического ответа и генотипа вируса. https://repo.bashgmu.ru/publication/3505 https://repo.bashgmu.ru/files/3681