TY  - JOUR
T1  - Метастатическое поражение позвоночника с минимальной эпидуральной компрессией: хирургическое лечение или стереотаксическая лучевая терапия?
JF  - Креативная хирургия и онкология
DO  - 10.24060/2076-3093-2024-14-2-127-135
AU  - О. И. Кит, 
AU  - Д. Е. Закондырин, 
AU  - А. А. Гринь, 
AU  - Э. Е. Росторгуев, 
AU  - Ю. В. Пржедецкий, 
AU  - П. Г. Сакун, 
AU  - В. И. Вошедский, 
AU  - Б. В. Матевосян, 
AU  - Т. С. Шепеля, 
AU  - О. И. Кит, 
AU  - Д. Е. Закондырин, 
AU  - А. А. Гринь, 
AU  - Э. Е. Росторгуев, 
AU  - Ю. В. Пржедецкий, 
AU  - П. Г. Сакун, 
AU  - В. И. Вошедский, 
AU  - Б. В. Матевосян, 
AU  - Т. С. Шепеля, 
Y1  - 2024-10-08
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/3456
N2  - Введение. Выбор метода лечения между экстракраниальной стереотаксической лучевой терапией и хирургией метастатической опухоли тела позвонка с минимальным эпидуральным распространением или без эпидуральной компрессии твердой мозговой оболочки в настоящее время четко не определен. Материалы и методы. В исследование включен 41 пациент, получивший лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России с  01.01.2014  по  31.12.2022. Критерием включения в  исследование явилось наличие метастатической опухоли позвонка при условии отсутствия или с наличием минимальной эпидуральной компрессии твердой мозговой оболочки и области корешковой воронки (ESCC 0–1b). Больные были разделены на две группы: 21 пациент (группа SBRT) получил только экстракраниальную стереотаксическую лучевую терапию и 20 больных, которым проведено хирургическое вмешательство с последующей адъювантной экстракраниальной стереотаксической лучевой терапией через 1 месяц после операции (Oр. + Аd.SBRT). Результаты. В раннем послеоперационном периоде в группе SBRT не отмечалось ухудшения неврологического статуса больных, не отмечено улучшения функционального состояния по шкале Карновского и регресса болевого синдрома в отличие от больных группы Oр. + Аd.SBRT. Продолженный рост в группе SBRT возник у 3 (21%) пациентов, в группе Oр. + Аd.SBRT — только у 1 пациента (6%) через 1 месяц после операции. Обсуждение. В группе Oр. + Аd.SBRT в раннем послеоперационном периоде отмечалось улучшение функционального статуса, регресс болевого синдрома носил значимо более выраженный характер, чем у больных группы SBRT, что можно объяснить прямой декомпрессией сдавленного спинномозгового корешка и ликвидацией нарастающей нестабильности позвоночного столба. Заключение. У пациентов с метастатическим поражением позвоночника с минимальным эпидуральным распространением без эпидуральной компрессии спинного мозга при выраженном болевом синдроме и признаках нарастающей нестабильности позвоночного столба хирургическое лечение, дополненное адъювантной экстракраниальной стереотаксической лучевой терапией, является предпочтительным методом лечения.