@article{Павлов, В.Н.2023-10-13,
author = { Павлов, В.Н.,  М. Ф. Урманцев,  М. Р. Бакеев,  А. С. Денейко},
title = {Интраоперационная ICG-флуоресценция как способ профилактики послеоперационных стриктур уретеро-илеоанастомозов при робот-ассистированной радикальной цистэктомии},
year = {2023},
doi = {10.24060/2076-3093-2023-13-2-97-104},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {   Введение. Радикальная цистэктомия с отведением мочи признана «золотым стандартом» лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Одним из опасных осложнений в послеоперационном периоде выступает стриктура уретеро-илеоанастомоза. Данная патология может привести к гидроуретеронефрозу, почечной недостаточности, уросепсису. Одним из факторов развития стриктуры анастомоза выступает его ишемия. С целью снижения возможных ишемических повреждений осуществляются следующие манипуляции: бережная обработка тканей в зоне будущего анастомоза, сохранение периуретеральной адвентиции, минимальная мобилизация мочеточников перед имплантацией в кондуит. Перспективным направлением выступает интраоперационная оценка перфузии тканей мочеточника и кишечного сегмента с использованием ICG-флуоресценции.   Материалы и методы. Для исследования были отобраны 56 пациентов, перенесших робот-ассистированную радикальную цистэктомию с интракорпоральным отведением мочи в период с января 2021 по март 2022 гг. в клинике ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет». Пациенты были разделены на две группы: первая группа (22 пациента), которым интраоперационно применялся ICG, и вторая (34 пациента) — без использования флуоресценции. Медиана наблюдения составила 14 месяцев для первой группы и 12 месяцев — для второй. Критериями сравнения между группами выступили демографические показатели, периоперационные результаты (включая 30-и 90-дневные осложнения) и частота стриктур уретероилеоанастомозов. Группы сравнивались с использованием проверки равенства средних значений и критерия проверки выборочного распределения.   Результаты и обсуждения. Между пациентами обеих групп не было статистически значимых различий по времени операции, расчетной кровопотере и продолжительности госпитализации. Не было существенных различий в частоте 30-и 90-дневных осложнений и количеству повторных госпитализаций среди пациентов первой и второй групп (p = 0,477 и p = 0,089 соответственно). Наблюдалось статистически значимое снижение частоты развития стриктур уретеро-илеоанастомоза в первой группе по сравнению со второй (0/34 [0 %] и 7/68 [10,3 %], p = 0,020).   Заключение. Использование ICG-флуоресценции для оценки васкуляризации дистальных отделов мочеточника во время робот-ассистированной радикальной цистэктомии с интракорпоральным отведением мочи может снизить риск послеоперационных ишемических стриктур уретеро-илеоанастомоза.},
URL = {https://repo.bashgmu.ru/publication/3444},
eprint = {https://repo.bashgmu.ru/files/3620},
journal = {Креативная хирургия и онкология},
}