17 Павлов, В.Н. М. Ф. Урманцев М. Р. Бакеев мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря цистэктомия тазовая лимфаденэктомия сигнальный лимфатический узел индоцианин зеленый интраоперационная визуализация роботизированные хирургические операции 2023 2023-10-13 10.24060/2076-3093-2023-13-1-5-12 Креативная хирургия и онкология 13 1 Ведение. Рак мочевого пузыря занимает лидирующие позиции среди проблем мирового здравоохранения. Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивной формы рака мочевого пузыря служит радикальная цистэктомия. Обязательным этапом оперативного вмешательства выступает двусторонняя тазовая лимфаденэктомия. Вопрос об уменьшении объема тазовой лимфаденэктомии позволяет решить концепция о сигнальных лимфатических узлах, выступающих барьером на пути распространения злокачественного процесса. В настоящее время интраоперационная визуализация с помощью красителя индоцианина зеленого предстает современным и актуальным методом интраоперационной визуализации сигнальных лимфатических узлов. Материалы и методы. На базе клиники ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» было проведено исследование с участием 28 пациентов с установленным диагнозом рака мочевого пузыря. Всем пациентам была показана робот-ассистированная радикальная цистэктомия с интракорпоральным формированием гетеротопического необладдера по Бриккеру. На этапе тазовой лимфаденэктомии производилась оценка выделенных лимфатических узлов и интраоперационная флуоресценция индоцианином зеленым. Все полученные лимфатические узлы были подвергнуты микроскопическому исследованию, а результаты интерпретировались с учетом интраоперационной диагностики. Результаты и обсуждение. Метод интраоперационной флуоресценции индоцианином зеленым идентифицировал у 7 из 9 (77,8 %, p < 0,05) пациентов сигнальные лимфатические узлы, чувствительность метода составила 77,8 % (p < 0,05), а специфичность — 87,5 % (p < 0,05). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне надежности метода интраоперационной визуализации индоцианином зеленым лимфатических узлов у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Флуоресцентная навигация в онкохирургии открывает новые возможности для улучшения периоперативных показателей и снижения осложнений.  https://repo.bashgmu.ru/publication/3443 https://repo.bashgmu.ru/files/3619