17 Д. А. Рудаков Д. А. Суров И. А. Соловьев О. В. Балюра Б. Б. Бромберг Н. А. Сизоненко И. Л. Есаян В. Т. Нгуен Д. А. Рудаков Д. А. Суров И. А. Соловьев О. В. Балюра Б. Б. Бромберг Н. А. Сизоненко И. Л. Есаян В. Т. Нгуен перитонеальный канцероматоз канцероматоз брюшины фотодинамическая терапия флуоресцентная диагностика циторедуктивная хирургия фототераностика внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия 2024 2024-10-08 10.24060/2076-3093-2024-14-2-186-193 Креативная хирургия и онкология 14 2 Введение. Перитонеальный канцероматоз, являющийся одной из наиболее агрессивных форм метастазирования, представляет собой серьезную клиническую проблему. Традиционные методы лечения, такие как циторедуктивная хирургия и системная химиотерапия, ограничены в своей эффективности. Новые подходы, включающие фотодинамическую терапию и флуоресцентную диагностику, открывают перспективные направления для улучшения результатов комплексного лечения данной категории больных. Материалы и  методы. В  статье представлен клинический случай лечения пациентки с перитонеальными метастазами рака яичника, осложненного нарушением тонкокишечной проходимости и  некрозом опухоли, демонстрирующий результаты комплексного применения фотодинамических технологий и этапного циторедуктивного хирургического лечения. На первом этапе циторедуктивного оперативного вмешательства, приоритетной целью которого являлось устранение жизнеугрожающих осложнений, выполнялись флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия для контроля полноты циторедукции, оценки характера подозрительных опухолевых очагов и воздействия на резидуальную опухоль. В рамках второго этапа хирургического лечения осуществлялись завершение циторедукции под контролем флуоресцентной диагностики и внутрибрюшная химиогипертермическая перфузия. Также проведена оценка результатов применения флуоресцентной диагностики для определения опухолевого поражения брюшины в целях объективизации выбора объема перитонэктомии. Результаты и обсуждение. Применение описанного подхода за счет интраоперационной диагностики и направленного противоопухолевого воздействия на остаточные опухолевые очаги привело к  повышению эффективности циторедуктивного вмешательства. Оценка качества жизни по анкете SF-36 в послеоперационном периоде продемонстрировала значимое улучшение как физического, так и  психологического компонентов здоровья в  течение трех месяцев наблюдения. Заключение. Интеграция фототераностики в программу циторедуктивного оперативного лечения больных перитонеальным канцероматозом представляет собой инновационный подход, который обладает потенциальной возможностью повышения не  только точности интраоперационной диагностики распространенности опухолевого процесса по  брюшине, но и эффективности циторедуктивных вмешательств. Однако для полной оценки лечебного потенциала и подтверждения эффективности предложенного варианта лечения требуются дальнейшие клинические исследования. https://repo.bashgmu.ru/publication/3427 https://repo.bashgmu.ru/files/3603