17 А. С. Сафонов М. В. Забелин А. А. Измайлов З. А. Валиуллина А. Р. Мухаметкулова А. В. Васильченко К. Н. Золотухин А. С. Сафонов М. В. Забелин А. А. Измайлов З. А. Валиуллина А. Р. Мухаметкулова А. В. Васильченко К. Н. Золотухин злокачественные новообразования яичников система гемостаза экспрессия Р-селектина почечно-заместительная терапия гемодиализ почечная недостаточность факторы риска 2023 2023-10-13 10.24060/2076-3093-2023-13-2-165-170 Креативная хирургия и онкология 13 2    Введение. Злокачественные новообразования занимают лидирующую позицию в общей структуре инвалидности и смертности во всем мире. Одним из наиболее частых и грозных сопутствующих состояний является повреждение почек. При этом наиболее неблагоприятная частота развития острого повреждения почек регистрируется при множественной миеломе, лейкемии, лимфоме и раке почки и / или печени и злокачественных новообразованиях яичников. В связи с этим жизненно важным становится выбор тактики при профилактике тромбозов и тромбоэмболических осложнений, а также обеспечение индивидуального подбора режима антикоагулянтной терапии при сеансах почечно-заместительной терапии в зависимости от основного заболевания и состояния системы гемостаза.   Целью демонстрации данного клинического случая является оценка влияния сеансов кальций-цитратной вено-венозной гемодиафильтрации на показатели системы гемостаза пациентки с прогрессированием органных дисфункций, развившихся на фоне злокачественного новообразования яичников.   Материалы и методы. Анализ доступной литературы и представленного клинического случая для оценки влияния вено-венозной гемодиафильтрации на показатели системы гемостаза.   Результаты и обсуждение. В приведенном клиническом случае мы оценили экспрессию P-селектина (CD62), который характеризует процессы активации тромбоцитов. Следует отметить, что у данной пациентки с каждым сеансом заместительной почечной терапии возрастала экспрессия Р-селектина, при этом значения агрегации тромбоцитов оставались на уровне нижних пороговых показателей, что свидетельствует о низкой вероятности инициации свертывания крови. Однако, принимая во внимание факт агрессивного регулирования рака яичника системой гемостаза в виде продукции медиаторов воспаления, микровезикул, экспрессии тканевого фактора и активации эндотелия, следует обратить внимание на молекулярные аспекты активации тромбоцитов при почечно-заместительной терапии с регионарной цитратной коагуляцией.   Выводы. Таким образом, широкое распространение методов экстракорпоральной детоксикации является самостоятельным фактором риска не только развития кровотечений, но может и потенциально способствовать развитию тромбозов и тромбоэмболических осложнений, что требует детального дальнейшего изучения молекулярных механизмов регулирования системы гемостаза опухолью и клинической оценкой различных методов антикоагуляции. https://repo.bashgmu.ru/publication/3346 https://repo.bashgmu.ru/files/3522