17 О. В. Воробьева О. В. Воробьева холангиоцеллюлярный рак холангиокарцинома метастазы печень гистологические методы иммуногистохимия полиорганная недостаточность 2023 2023-10-13 10.24060/2076-3093-2022-12-3-244-249 Креативная хирургия и онкология 12 3 Введение. Холангиоцеллюлярный рак представляет собой злокачественную опухоль из эпителия желчных протоков. Прижизненная диагностика зачастую затруднена вследствие отсутствия каких-либо определяющих признаков рака, и отследить первые признаки бывает достаточно сложно. В связи с актуальностью проблемы приводится случай холангиоцеллюлярного рака печени с генерализованными метастазами.Материал и методы. Проведен анализ полученной сопроводительной медицинской документации, описание макро- и микропрепаратов с использованием гистологического (окраска гематоксилином и эозином) и иммуногистохимического методов исследования.Результаты и обсуждение. Больной Л.М, 60 лет, умерший в домашних условиях, по направлению врача общей практики доставлен на секционное исследование в патолого-анатомическое отделение. При аутопсии с помощью макроскопической диагностики выявляется плотное вещество печени, на разрезах вокруг воротной вены и внутрипеченочных желчных протоков наблюдается «древовидное» разрастание серо-желто-коричневого цвета, с поражением правой, левой долей печени и множеством серых узлов, расположенных по всей паренхиме органа. Ход внутрипеченочных желчных протоков нарушен из-за разрастающейся опухолевой ткани. При гистологическом исследовании отмечается опухолевый рост холангиоцеллюлярной карциномы умеренной степени дифференцировки, состоящей из полиморфных клеток, разделенных прослойками фиброзной ткани с участками некрозов, очагами холестазов. Иммуногистохимический анализ в опухолевой ткани легких, печени: цитокератины клона САМ 5,2 (+). Все группы лимфатических узлов гепатодуоденальной связки, вдоль пузырного и общего желчного протоков, печеночной артерии и воротной вены, окружающие левую желудочную и общую печеночную артерии, задней панкреатодуоденальной группы, а также отдаленные лимфатические узлы – чревные, верхние мезентериальные и парааортальной зоны без особенностей. Отмечался отек головного мозга, легких, некронефроз.Заключение. Представленный случай имеет особый интерес для практикующих врачей вследствие того, что отсутствовали характерные метастазы в лимфатические узлы, а отмечалось преимущественно гематогенное метастазирование и развитие полиорганной недостаточности. https://repo.bashgmu.ru/publication/3303 https://repo.bashgmu.ru/files/3479