17 А. Г. Арутюнянц М. Б. Овчинникова А. Г. Арутюнянц М. Б. Овчинникова плацента врастание плаценты кесарево сечение рубец на матке метропластика органосохраняющее лечение временный интраоперационный гемостаз 2023 2023-10-13 10.24060/2076-3093-2022-12-3-230-236 Креативная хирургия и онкология 12 3 Введение. В связи с увеличением числа повторных операций кесарева сечения возрастает риск врастания плаценты в область рубца на матке. При отсутствии в настоящее время клинических рекомендаций в данной сфере представляется важной разработка различных хирургических методов органосохраняющего лечения врастания плаценты, которые смогут обеспечить не только сохранение репродуктивной функции женщины, но позволят снизить риск при последующих беременностях и родах.Материалы и методы. В статье представлен успешный клинический опыт осуществленного в Перинатальном центре г. Ноябрьска (ЯНАО) органосохраняющего хирургического лечения врастания плаценты, исключающий этап донного кесарева сечения. Описание клинических случаев. Приведены два клинических случая успешного органосохраняющего хирургического лечения врастания плаценты с сохранением репродуктивной функции и обеспечением более благоприятного прогноза при последующих репродуктивных планах в связи с исключением формирования двух рубцов на матке в разных локализациях.Результаты и обсуждение. Заблаговременное рассечение спаек с целью обеспечения доступа к области операции является принципиально важным условием, уменьшает объем кровопотери после извлечения плода и снижает риск таких интраоперационных осложнений, как ранение мочевого пузыря, мочеточников и кишечника. Использование временного компрессионного гемостаза путем осуществления эндоваскулярной временной баллонной окклюзии инфраренального отдела аорты либо путем использования временного турникетного гемостаза с применением катетера Фолея позволяет провести органосохраняющие операции, исключающие формирование двух рубцов на матке в разных локализациях без увеличения объема кровопотери.Заключение. Хирургическая тактика органосохраняющего лечения врастания плаценты исключает этап донного кесарева сечения, применяется методика операции кесарево сечение на границе маточно-плацентарной грыжи и тела матки с последующей метропластикой. Проведенные операции демонстрируют оптимальный результат – сравнительно невысокую кровопотерю, небольшую продолжительность операции, а главное, более благоприятный прогноз при последующих репродуктивных планах. https://repo.bashgmu.ru/publication/3274 https://repo.bashgmu.ru/files/3450