TY  - JOUR
T1  - ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫИ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ: ПЕРЕСМОТР КОНЦЕПЦИИ
DO  - 10.20969/VSKM.2020.13(3).58-63
AU  - ХАМИТОВ, Р.Ф., 
AU  - ВИЗЕЛЬ, А.А., 
AU  - ЖЕСТКОВ, А.В., 
AU  - БОГДАНОВА, Ю.В., 
AU  - ГАЛУШИНА, И.А., 
AU  - ЗВЕРЕВА, Е.В., 
AU  - МИШЛАНОВ, В.Ю., 
AU  - ПАВЛОВ, П.И., 
AU  - СУШЕНЦОВ, В.Г., 
AU  - СТАРОДУБЦЕВА, О.И., 
AU  - СТЕШЕНКО, Р.Н., 
AU  - ФЕДОТОВ, В.Д,, 
Y1  - 2022-06-24
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/3115
N2  - Цель - пересмотр концепции применения ингаляционных глюкокортикостероидов при хронической обструктивной болезни легких. Материал и методы. Заключение совета экспертов. Результаты и их обсуждение. Хроническая обструктивная болезнь легких является весьма распространенным заболеванием и оказывает существенное влияние на выживаемость пациентов, а также определяет значимые экономические потери здравоохранения. В первую очередь, эти потери определяются обострениями хронической обструктивной болезни легких, особенно тяжелыми, требующими госпитализации. Развитие понимания механизмов обострений хронической обструктивной болезни легких позволит оптимизировать применение имеющихся и новых вмешательств для профилактики и лечения данных состояний. Обсуждаются возможности практического использования биомаркеров, позволяющих персонифицировать назначение ингаляционных глюкокортикостероидов пациентам с хронической обструктивной болезнью легких и алгоритмы отмены данной группы препаратов с их замещением современными двойными бронхолитиками. Выводы. Совет экспертов заключил, что при назначении ингаляционных глюкокортикостероидов пациентам с хронической обструктивной болезнью легких без астмы рекомендовано учитывать уровень эозинофилов периферической крови выше 300 кл/мкл, сохраняющийся таковым в двух исследованиях, выполненных с интервалом 4-6 нед, не менее чем через 3 нед после обострения. Помимо уровня эозинофилов крови на решение вопроса о продолжении или отмене терапии ингаляционных глюкокортикостероидов должна влиять и оценка изначально повышенного риска развития инфекций (в том числе грибковых и вирусных), пневмоний, наличие сахарного диабета, остеопороза и переломов в анамнезе, туберкулеза, бронхоэктазии (особенно с выделением Pseudomonas aeruginosa).