17 А. Х. Хасанов Р. А. Давлетшин И. М. Карамова З. С. Кузьмина Р. Г. Гуфранова Д. И. Мехдиев Л. Н. Какаулина А. Х. Хасанов Р. А. Давлетшин И. М. Карамова З. С. Кузьмина Р. Г. Гуфранова Д. И. Мехдиев Л. Н. Какаулина мультифокальный атеросклероз коморбидность ремоделирование сонных артерий функциональные нарушения внутрисердечной гемодинамики multifocal atherosclerosis comorbidity remodeling of carotid arteries functional disturbances of intracardiac he-modynamics 2018 2021-01-14 Медицинский вестник Башкортостана 13 3 Цель исследования - одноцентровое изучение особенностей ремоделирования сонных артерий и функциональных нарушений внутрисердечной гемодинамики у больных мультифокальным атеросклерозом (МФА) в условиях Регионального сосудистого центра №1 г. Уфы.В зависимости от поражения сосудистого бассейна больные методом иерархического анализа категориальных пере-менных были разделены на 3 кластера согласно клинической манифестации атеросклеротического поражения сердца, головного мозга и артерий нижних конечностей. У 131 из них был МФА с преимущественным поражением сердца (1-й кластер), у 87 - МФА с преобладанием поражений сонных артерий (2-й кластер), у 29 больных с ишемией нижних конечностей (3-й кластер). У всех больных оценивали клиническое состояние, результаты ЭКГ, коронароангиографии, эходоплероскопии сонных и артерий нижних конечностей. По показаниям проводили магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и почек, а при необходимости - УЗИ малого таза.Нами установлено, что в 1-м кластере МФА сопровождается ростом артериальной гипертензии (АГ) III стадии в сочетании с нестабильной стенокардией, перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе, сопряженными со стенозирующим поражением сонных артерий, дилатацией левого предсердия, диастолической дисфункцией левого желудочка 2-го типа. Для 2-го кластера характерны острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения, МФА также преимущественно протекал с наличием АГ III стадии. Данные патологии сочетались в основном со стабильной стенокардией 2-го ФК и с гипертрофией левого желудочка, при этом стенозирующее поражение сонных артерий у данных пациентов выявляли реже и значимость стенозов была ниже, однако у 25% исследуемых выявили увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий, составляющее 1,3 мм и более, что расценивали как признак атеросклеротического поражения сонных артерий.3-й кластер характеризуется гемодинамической ишемией с клинической манифестацией сосудистого поражения нижних конечностей: выявлено преобладание АГ II степени, стабильной стенокардии с ФК2, раннего начала цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) без перенесенного инсульта в анамнезе с наличием перемежающей хромоты. Данные заболевания комбинировались в основном с ростом атеросклеротических бляшек, диастолической дисфункцией 1 типа, дилатацией восходящей аорты и гипертрофией межжелудочковой перегородки.Таким образом установлено, что взаимовлияние коморбидного фона при МФА изменяет клиническую картину и характер течения, увеличивает количество осложнений, сопряженных с развитием ремоделирования магистральных артерий и нарушений внутрисердечной гемодинамики. https://repo.bashgmu.ru/publication/2872 https://repo.bashgmu.ru/files/3048