Статья
Резолюция Совета экспертов Нейтрализующие моноклональные антитела при COVID-19 – место в терапии уязвимых категорий больных
В декабре 2022 г. состоялся Совет экспертов, целью которого было определение места вирус-нейтрализующих моноклональных антител (НМА) в этиотропном лечении COVID-19 у уязвимых категорий больных. Были выделены основные вопросы и предложены пути их решения. При первом обращении беременных в связи с COVID-19 рекомендовано проактивное выявление факторов риска и раннее назначение НМА, предпочтительно – имеющих опубликованные данные по безопасности у данной категории пациентов (касиривимаб + имдевимаб). У больных с онкологическими и другими хроническими (ревматология, пульмонология, гастроэнтерология) заболеваниями рекомендовано профилактическое введение НМА. Пациентам с хронической патологией необходимо раннее назначение этиотропной терапии независимо от тяжести заболевания, борьба с длительной циркуляцией вируса. Для решения проблемы позднего получения лечения следует: использовать экспресс-тесты, назначать НМА при наличии показаний даже при позднем обращении больного, внедрять цифровые технологии для передачи сведений о заболевших COVID-19 между медицинскими организациями (МО), создавать колл-центры для первичной сортировки пациентов, дневные стационары для уменьшения нагрузки на МО. Актуальным остается вопрос о порядке использования НМА на фоне изменения их активности против новых вариантов SARS-CoV-2. Среди путей решения предложены: приоритет показаний над сведениями об активности НМА, диверсификация выбора НМА в МО с учетом клинического опыта, показаний к применению и прогноза активности НМА, использование комбинированных форм НМА (например, касиривимаб + имдевимаб) или комбинация НМА с другими средствами этиотропной терапии.
