17 А. Л. Ураков А. Л. Ураков синдром Николау лекарственная ятрогения воспаление инфильтрация некроз постинъекционный абсцесс профилактика качество лекарств 2022 2022-10-11 10.24060/2076-3093-2022-12-2-159-163 Креативная хирургия и онкология 12 2 Постинъекционный абсцесс, являющийся печальным финалом синдрома Николау, продолжает привлекать внимание исследователей из-за необходимости выяснения причин развития этой ятрогенной болезни для разработки эффективных мер ее профилактики. Многие годы исследователи всего мира с разных сторон пытались объяснить механизм действия лекарств, вызывающих постинъекционный болевой синдром, инфильтрацию, воспаление, эритематозное повреждение кожи, некроз и абсцесс (Nicolau syndrome), но безуспешно. Это удалось сделать лишь в последние годы. В России удалось обнаружить, что лекарства, считающиеся сегодня качественными, в некоторых случаях помимо специфической фармакологической активности могут обладать некротической активностью неспецифического характера действия. Было показано, что по сложившейся фармацевтической практике и в полном соответствии с фармакопейными требованиями, предъявляемыми к качеству лекарств, лекарственные средства, произведенные разными фармацевтическими компаниями, а также входящие в состав разных серий одной фармакомпании, могут иметь разные составы (рецептуры), содержать разные ингредиенты, поэтому могут иметь разные физико-химические свойства. В связи с этим лекарства разных номеров серий и/или разных производителей, считающиеся сегодня качественными, могут являться гипертоническими растворами, обладать закисляющей или защелачивающей активностью, иметь в своем составе спирты, альдегиды и соли тяжелых металлов в денатурирующих концентрациях. Именно это является причиной того, что в некоторых случаях лекарства имеют некротическую (прижигающую) активность. В связи с этим для профилактики синдрома Николау предлагается уменьшать физико-химическую агрессивность лекарств. Сегодня это успешно можно сделать с помощью их разведения водой для инъекции в 2–8 раз перед инъекцией. https://repo.bashgmu.ru/publication/2715 https://repo.bashgmu.ru/files/2891