TY  - JOUR
T1  - Мини-инвазивные способы лечения доброкачественных узлов щитовидной железы
JF  - Креативная хирургия и онкология
DO  - 10.24060/2076-3093-2022-12-1-43-47
AU  - Г. Т. Гумерова, 
AU  - Г. М. Губайдуллина, 
AU  - Ф. Р. Нагаев, 
AU  - Р. Р. Бакиев, 
AU  - Н. С. Сулейманова, 
AU  - Г. Т. Гумерова, 
AU  - Г. М. Губайдуллина, 
AU  - Ф. Р. Нагаев, 
AU  - Р. Р. Бакиев, 
AU  - Н. С. Сулейманова, 
Y1  - 2022-10-11
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/2653
N2  - Введение. Самой распространенной патологией щитовидной железы является узловой зоб. Встречаемость йододефицита в  эндемических регионах варьирует, по литературным данным, от 19  до 76  % населения. Высокая распространенность, бессимптомное течение с прогрессирующим ростом узлов диктуют необходимость выработки эффективных органосохраняющих методов лечения. Имея визуализирующие способы локального прецизионного воздействия на отдельные патологически измененные структуры, можно выполнять вмешательства с максимальным сохранением неизмененной ткани щитовидной железы. На сегодня в мире уже накоплен достаточный опыт применения чрескожной склеротерапии этанолом и радиочастотной абляции (РЧА). Однако не разработаны четкие показания к применению склеротерапии и радиочастотной абляции и не оценена возможность последовательного их применения.Материалы и методы. В работе представлен анализ лечения доброкачественных узлов щитовидной железы мини-инвазивными органосохраняющими методами (этаноловая склеротерапия, РЧА) у 63 пациентов, проведенными на базе амбулаторного отделения и отделения общей хирургии Клиники Башкирского государственного медицинского института и медицинского центра «МЕГИ», г. Уфа, в период с февраля 2019 до декабря 2020 г.Результаты и обсуждение. Применение этаноловой склеротерапии было высокоэффективным у  46,5  % пациентов, оценку проводили по нарушению питания узла в виде исчезновения кровотока при УЗД исследовании в режиме ЦДК и B-flow, которое отмечалось в 10,5 % случаев — стабильное и в 25 % отмечено восстановление кровотока спустя 3–4 недели. При склеротерапии узлов с признаками организации коллоида эффективность отмечена только у 37,5 % пациентов. У 25,4 % исследуемых после этаноловой склеротерапии была проведена последующая РЧА. Решение в пользу РЧА было принято при малоэффективном курсе склеротерапии в виде слабой положительной динамики размеров узла, сохранения пристеночных локусов кровотока и реканализации внутринодулярных сосудов при повторном осмотре.Заключение. Высокая эффективность склерозирующей терапии отмечалась при кистозном характере узла. В лечении узлов, имеющих солидный характер, лучшим методом следует признать радиочастотную деструкцию. При лечении кистозно-трансформированных узлов больших размеров (более 5 см3 ) рационально проведение сеансов склеротерапии перед РЧА.