17 Г. Т. Гумерова Г. М. Губайдуллина Ф. Р. Нагаев Р. Р. Бакиев Н. С. Сулейманова Г. Т. Гумерова Г. М. Губайдуллина Ф. Р. Нагаев Р. Р. Бакиев Н. С. Сулейманова щитовидной железы болезни доброкачественный узел щитовидной железы узловой зоб радиочастотная абляция склеротерапия органосохраняющее лечение 2022 2022-10-11 10.24060/2076-3093-2022-12-1-43-47 Креативная хирургия и онкология 12 1 Введение. Самой распространенной патологией щитовидной железы является узловой зоб. Встречаемость йододефицита в  эндемических регионах варьирует, по литературным данным, от 19  до 76  % населения. Высокая распространенность, бессимптомное течение с прогрессирующим ростом узлов диктуют необходимость выработки эффективных органосохраняющих методов лечения. Имея визуализирующие способы локального прецизионного воздействия на отдельные патологически измененные структуры, можно выполнять вмешательства с максимальным сохранением неизмененной ткани щитовидной железы. На сегодня в мире уже накоплен достаточный опыт применения чрескожной склеротерапии этанолом и радиочастотной абляции (РЧА). Однако не разработаны четкие показания к применению склеротерапии и радиочастотной абляции и не оценена возможность последовательного их применения.Материалы и методы. В работе представлен анализ лечения доброкачественных узлов щитовидной железы мини-инвазивными органосохраняющими методами (этаноловая склеротерапия, РЧА) у 63 пациентов, проведенными на базе амбулаторного отделения и отделения общей хирургии Клиники Башкирского государственного медицинского института и медицинского центра «МЕГИ», г. Уфа, в период с февраля 2019 до декабря 2020 г.Результаты и обсуждение. Применение этаноловой склеротерапии было высокоэффективным у  46,5  % пациентов, оценку проводили по нарушению питания узла в виде исчезновения кровотока при УЗД исследовании в режиме ЦДК и B-flow, которое отмечалось в 10,5 % случаев — стабильное и в 25 % отмечено восстановление кровотока спустя 3–4 недели. При склеротерапии узлов с признаками организации коллоида эффективность отмечена только у 37,5 % пациентов. У 25,4 % исследуемых после этаноловой склеротерапии была проведена последующая РЧА. Решение в пользу РЧА было принято при малоэффективном курсе склеротерапии в виде слабой положительной динамики размеров узла, сохранения пристеночных локусов кровотока и реканализации внутринодулярных сосудов при повторном осмотре.Заключение. Высокая эффективность склерозирующей терапии отмечалась при кистозном характере узла. В лечении узлов, имеющих солидный характер, лучшим методом следует признать радиочастотную деструкцию. При лечении кистозно-трансформированных узлов больших размеров (более 5 см3 ) рационально проведение сеансов склеротерапии перед РЧА.  https://repo.bashgmu.ru/publication/2653 https://repo.bashgmu.ru/files/2829