17 ЗАКИРОВА, А.Н. АБДЮКОВА, Э.Р. ВИКТОРОВ, В.В. ЗАКИРОВА, Н.Э. НИЗАМОВА, Д.Ф. 2020 2022-05-19 10.26442/22217185.2020.2.200230 Цель. Оценить влияние b-адреноблокаторов (b-АБ) на ремоделирование миокарда и адгезивную функцию эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фибрилляцией предсердий (ФП) ишемического генеза. Материал и методы. В исследование включены 77 пациентов с ХСН II-III функционального класса и ФП, ранее перенесших крупноочаговый Q-инфаркт миокарда. Больные были рандомизированы на две группы, сопоставимые по клинико-инструментальной характеристике и однородные - по базисной терапии ХСН и ФП, включающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты альдостерона, диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты. В 1-ю группу включены 40 пациентов, которые в течение 24 нед принимали карведилол в составе базисной терапии ХСН и ФП, во 2-ю - 37 больных, получавших метопролола тартрат. В работе использованы клинико-инструментальные (эхокардиография, тест с 6-минутной ходьбой, шкала оценки клинического состояния) и иммуноферментные (анализ уровня растворимых молекул межклеточной адгезии sVCAM-1 и sЕ-селектина) методы исследования. Результаты. Применение карведилола - некардиоселективного b-АБ, осуществляющего a1, b1 и b2-адреноблокаду, и b1-селективного, короткодействующего b-АБ метопролола тартрата в составе базисной терапии улучшало клиническое состояние и физическую работоспособность пациентов с ХСН и ФП. Установлено, что карведилол более значимо, чем метопролол, влияет на состояние внутрисердечной гемодинамики, замедляет процессы ремоделирования левого предсердия и левого желудочка, повышает сократительную функцию миокарда. Карведилол в составе базисной терапии уменьшает адгезивность эндотелия и ингибирует гиперэкспрессию молекул межклеточной адгезии sVCAM-1 и sЕ-селектина, а при использовании метопролола тартрата отмечена лишь тенденция к снижению этих показателей. Заключение. Карведилол в составе базисной терапии ХСН и ФП оказывает существенные эндотелийпротективные и клинико-гемодинамические эффекты, позитивно влияет на адгезивную функцию эндотелия и процессы ремоделирования левого предсердия и левого желудочка. https://repo.bashgmu.ru/publication/2632 https://repo.bashgmu.ru/files/2808