TY  - JOUR
T1  - Особенности хирургического лечения синдрома эпидуральной компрессии у пациентов со злокачественными опухолями позвонков
JF  - Креативная хирургия и онкология
DO  - 10.24060/2076-3093-2022-12-1-21-27
AU  - О. И. Кит, 
AU  - Д. Е. Закондырин, 
AU  - Э. Е. Росторгуев, 
AU  - С. В. Юндин, 
AU  - О. И. Кит, 
AU  - Д. Е. Закондырин, 
AU  - Э. Е. Росторгуев, 
AU  - С. В. Юндин, 
Y1  - 2022-10-11
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/2626
N2  - Введение. Синдром эпидуральной компрессия спинного мозга (ESCC) — это наиболее частое осложнение с неврологическими проявлениями при метастатических опухолях позвонков.Материалы и  методы. В  исследование включены 87  пациентов со злокачественными опухолями позвонков из числа оперированных в период с 01.01.2014 по 30.09.2021 г. Всем пациентам выполнено паллиативное хирургическое лечение, представленное одним из трех типов декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств: стандартное из заднего доступа (СДСВ, 55 больных), минимально-инвазивное из заднего доступа (МДСВ, 22 больных), из переднего доступа (ПДСВ, 10 больных).Результаты. По объему продолжительности оперативного вмешательства, продолжительности госпитализации, частоте и  видам послеоперационных осложнений группы пациентов статистически значимо не отличались. Выявлено достоверное отличие группы пациентов после ПРСВ от двух других по объему интраоперационной кровопотери. При сравнении показателей по шкалам Френкеля и Карновского до и после операции в каждой из групп отмечалось статистически значимое улучшение функционального статуса по шкале Карновского (p < 0,05) при отсутствии статистически значимого изменения неврологического статуса по шкале Френкеля (р > 0,05). Анализ кривых Каплана — Майера показал отсутствие значимых отличий в выживаемости больных при различных методах хирургического лечения.Обсуждение. Анализ результатов исследования показывает, что оптимальными следует считать вмешательства из заднего доступа. В данном исследовании отмечено отсутствие статистически значимых различий в динамике неврологического и функционального статуса в послеоперационном периоде у больных обеих групп, что позволяет рекомендовать МДСВ всем пациентам с минимальной степенью эпидуральной компрессии. Заключение. Задний подход с циторедуктивным удалением опухолевой ткани при переднем сдавлении спинного мозга обладает преимуществами перед передней хирургией. Оперативные вмешательства из заднего доступа с минимальной декомпрессией позвоночного канала рекомендуется всем пациентам с 1-й степенью эпидуральной опухолевой компрессии.