По статистике острое нарушение мозгового кровообращения занимает второе место среди причин летальности, инвалидизации и снижения качества жизни перенесших его пациентов [1]. Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных сосудов в 50 - 60% случаях приводит к развитию ишемического инсульта [2]. как правило, для пациентов, страдающих стенозирующими и деформирующими поражениями брахиоцефальных сосудов для профилактики первичного и вторичного ишемического инсульта выполняется каротидная эндартерэктомия (Щ. однако на основном этапе выполнения данного оперативного вмешательства (пережатие сонных артерий) возникает повышенный риск развития критической ишемии головного мозга. Именно в данный период даже при отсутствии признаков критической церебральной ишемии происходит недоокисление продуктов метаболизма, усугубляющие ишемическое повреждение клеток мозга, особенно в период реперфузии [3, 4]. одним из возможных направлений осуществления оптимальной потребности головного мозга в кислороде, улучшения мозгового кровообращения и оптимизации метаболизма может являться выбор наиболее лучшего метода общей анестезии [5, 6, 7, 8]. В ходе анализа научной литературы отечественных и зарубежных авторов найдены данные, подтверждающие и закрепляющие плоды огромного объема научных работ и демонстрирующие изменения, которые произошли в последние годы и затронувшие различные стороны хирургического лечения и анестезиологического обеспечения пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных сосудов, касающиеся ее эпидемиологии, профилактики, терапии и прогностических аспектов. Целью данной обзорной статьи являлось представление новых знаний о значимости атеросклеротического поражения сонных артерий, сравнении методов анестезии при каротидной эндартерэктомии, неоднозначности методов нейромониторинга и изменении метаболизма головного мозга при данном оперативном вмешательстве, а также влиянии методов анестезиологического обеспечения на послеоперационную когнитивную функцию после каротидной эндартерэктомии.