TY  - JOUR
T1  - Хирургический этап в последовательной терапии нерезектабельного рака полости рта T3–4bN0–3M0: оценка результатов лечения
DO  - 10.17650/2222-1468-2021-11-4-41-49
AU  - , 
AU  - , 
AU  - , 
AU  - , 
AU  - , 
AU  - , 
AU  - , 
AU  - , 
AU  - Ш.И. Мусин, 
AU  - А.В. Султанбаев, 
AU  - К.В. Меньшиков, 
AU  - Ф.Ф. Муфазалов, 
AU  - А.Ф. Насретдинов, 
AU  - О.В. Гончарова, 
AU  - С.В. Осокин, 
AU  - М.М. Замилов, 
AU  - К.Е. Тимин, 
Y1  - 2022-03-21
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/2479
N2  - Введение. Лечение нерезектабельного рака полости рта представляет собой актуальную и сложнейшую проблему 
современной онкологии. Ежегодно доля пациентов с заболеванием III–IV стадии составляет 35 %, а 1-летняя ле тальность при данной патологии достигает 32 %. Пациенты с распространенными опухолями полости рта, как пра вило, имеют негативный прогноз. Лечебная тактика при нерезектабельном раке полости рта ограничена лучевой 
(ЛТ), химиолучевой и последовательной терапией, включающей индукционную химиотерапию (ХТ). Полимодальная 
терапия при раке полости рта представляет особый интерес.
Цель исследования – проанализировать результаты последовательного лечения пациентов c нерезектабельным 
раком полости рта (T3–4bN0–3M0), включающего индукционную ХТ с последующей ЛТ и индукционную ХТ с после дующими оперативным лечением и ЛТ.
Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 30 пациентов (11 женщин и 19 мужчин) с первона чально нерезектабельным плоскоклеточным раком полости рта (T3–4bN0–3M0), которые в 2019–2020 гг. в качестве 
этапа последовательной терапии получили 2–3 курса индукционной ХТ в режиме DCF. Средний возраст больных 
составил 61,2 года. Первый этап лечения включал индукционную ХТ в следующем режиме: доцетаксел (в дозе 75 мг/м2
в сутки в 1-й день) + цисплатин (в дозе 75 мг/м2
 в сутки в 1-й день) + 5-фторурацил (в дозе 1000 мг/м2
 в сутки 
в 1–4-й дни), интервал 21 день. В зависимости от объективного ответа на лекарственное лечение пациенты были 
распределены на 2 группы. При резектабельности остаточной опухоли после индукционной ХТ проводили хирурги ческое лечение, а затем – ЛТ по радикальной программе (индукционная ХТ + хирургическое лечение + ЛТ). При не резектабельности/отсутствии объективного ответа/полного ответа после индукционной ХТ назначали ЛТ по ради кальной программе (индукционная ХТ + ЛТ).
Результаты. Частота объективных ответов на индукционную ХТ составила 66,6 % (20/30). 16,7 % (5/30) пациентов 
не получили дальнейшую последовательную терапию: у 3 развились нежелательные явления III–IV степени, 
у 2 наблюдалось прогрессирование основного заболевания. В 33,3 % (10/30) случаев в качестве этапа последова тельной терапии проведено хирургическое лечение с дальнейшей ЛТ. В 50 % (15/30) случаев после индукционной 
ХТ проведена ЛТ. Двухлетняя безрецидивная выживаемость в группах индукционной ХТ + хирургического лечения 
+ ЛТ и индукционной ХТ + ЛТ составила 14 и 16 % соответственно (р = 0,49), а 2-летняя общая выживаемость – 
44 и 38 % соответственно (р = 0,74).
Заключение. У 33,3 % (10/30) пациентов с нерезектабельным раком полости рта после индукционной ХТ достиг нута резектабельность опухоли. Последовательная схема терапии, включающая хирургический этап после индук ционной ХТ, не продемонстрировала статистически значимого увеличения показателей общей и безрецидивной 
выживаемости. Последовательное полимодальное лечение распространенных форм рака полости рта имеет опре деленный потенциал, но для оценки его значимости требуются дальнейшие исследования.