Статья
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕТЕРОГЕННОСТЬ И ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА
Клиническая гетерогенность псориатического артрита в настоящее время представляет собой одну из главных причин затрудненной и несвоевременной постановки диагноза, которая, в свою очередь, является предпосылкой к более быстрому снижению качества жизни больных и более ранней инвалидизации. Литературный обзор охватывает характерные симптомы ранней стадии псориатического артрита (ПсА), имеющие наибольшее значение в отношении диагностики этого заболевания. Описаны выявленные на сегодняшний день различные варианты суставного синдрома, определена их зависимость от длительности заболевания. Проведено сравнение чувствительности и специфичности критериев CASPAR и ASAS для диагностики ранней стадии ПсА. Были описаны характерные особенности и диагностическое значение энтезитов, дактилитов, теносиновита, спондилита, их ассоциация с другими проявлениями артрита в течение первых двух лет от дебюта заболевания. Определена взаимосвязь суставного синдрома с клинической картиной псориатической онихопатии и кожного псориаза, а также проведено сравнение данных клинического осмотра и различных методов визуализации суставов при раннем периферическом ПсА. Ранний ПсА характеризуется выраженной клинической гетерогенностью с преобладанием моно/олигоартритического и полиартритического вариантов суставного синдрома. Энтезит или дактилит могут быть единственным проявлением заболевания, а также служат факторами риска неблагоприятного прогноза заболевания.
