RT - Article
SR - Electronic
T1 - ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ФУНДОПЛИКАЦИЙ
SP - 2020-10-19
DO - 10.17116/hirurgia201910129
A1 - ТИМЕРБУЛАТОВ, М.В., 
A1 - СЕНДЕРОВИЧ, Е.И., 
A1 - ГРИШИНА, Е.Е., 
A1 - ГИМАЕВ, Э.Ф., 
A1 - КАЗАКОВ, Н.М., 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
A1 - , 
YR - 2019
UL - https://repo.bashgmu.ru/publication/223
AB - Учитывая, что опыт лапароскопических антирефлюксных операций подходит к тридцатилетнему рубежу, появилось достаточное для анализа число пациентов с неудовлетворительными результатами оперативного лечения, требующих повторного вмешательства. Материал и методы. Ретроспективно изучены результаты 37 повторных антирефлюксных операций, для группы сравнения путем рандомизации выбраны 38 пациентов после первой антирефлюксной операции, выполненной на этой же клинической базе. В ходе повторных операций изучены причины неудовлетворительных результатов первой операции. Интраоперационные показатели, ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения изучены в двух группах в сравнительном аспекте. Качество жизни пациентов в обеих группах изучено до операции и в отдаленном периоде с помощью опросника GIQLI. Результаты. Наиболее распространенной причиной рецидива рефлюкса оказался рецидив грыжи в сочетании с соскальзыванием или разрушением фундопликационной манжеты. Дисфагию чаще вызывали сдавление пищевода слишком плотно сшитыми ножками диафрагмы и рецидивная параэзофагеальная грыжа. В основной группе статистически значимо выше время операции, длительность госпитализации пациентов, количество интраоперационных и послеоперационных осложнений. Тем не менее наблюдалось более значительное увеличение качества жизни пациентов (∆GIQLI) в основной группе за счет низкого показателя индекса качества жизни перед повторной операцией. Выводы. Повторные операции являются эффективными, безопасными, значительно повышающими качество жизни пациентов в отдаленном периоде, хотя технически представляются более сложными. Повторные операции по поводу дисфагии составили 2%, по поводу рецидива рефлюкса - 6%. Стойкая послеоперационная дисфагия в большинстве случаев связана с пластикой диафрагмы, а не с фундопликационной манжетой. Рецидив рефлюкса чаще был вызван соскальзыванием манжеты и рецидивом грыжи.