Актуальность проблемы дифференциальной диагностики смерти от гипотермии (Г) обусловлена тем, что в судебно-медицинской практике летальные исходы в условиях низких температур воздушной среды могут быть как от гипотермии, так и от других причин, таких как скоропостижные заболевания сердца. Статья основана на результатах секционного, гистологического и статистического исследований 55 трупов лиц, погибших от острой гипотермии (общего переохлаждения) и 14 трупов лиц, скоропостижно умерших от заболеваний сердца (из них 5 - от ишемической болезни сердца, 9 - от алкогольной кардиомиопатии). Патоморфологическая картина сердечно-сосудистой системы при гипотермии описана, но диагностическое и дифференциально-диагностическое значение ее элементов, а также их связь с вариантами танатогенеза не ясны.Авторы предлагают набор признаков, статистически достоверно позволяющих дифференцировать друг от друга эти причины смерти: признаки, характеризующие скорость умирания, начальные признаки респираторного дистресс-синдрома, особенности острого нарушения кровообращения, характер и выраженность острого повреждения кардиомиоцитов инейронов, спектр фоновых хронических заболеваний и проявлений хронического стресса. Начальные проявления респираторного дистресс-синдрома при Г и их диагностическое значение описаны впервые. Кроме того, приводятся объяснения и обоснования патогенеза и диагностического значения признаков, ранее описанных в литературе.Результатом исследования явились выявление ряда новых признаков смерти, характерных для скоропостижных забо-леваний сердца и гипотермии, а также определение их диагностического значения.