17 А. Л. Чарышкин Э. А. Кешян А. Л. Чарышкин Э. А. Кешян рак ободочной кишки острая кишечная непроходимость индекс массы тела колостомия послеоперационные осложнения нагноение воспаление диастаз абсцесс 2021 2021-05-11 10.24060/2076-3093-2021-11-1-15-19 Креативная хирургия и онкология 11 1 Введение. В лечении рака толстого кишечника, осложненного непроходимостью, чаще используют двухэтапную тактику с наложением колостомы.Цель. Изучение параколостомических осложнений у больных с ожирением и без.Материалы и методы. Клинический материал составили 50 пациентов с раком толстого кишечника, осложненного непроходимостью, которые в зависимости от индекса массы тела были разделены на две группы. Первую группу составили 25 больных с индексом массы тела менее 24. Во вторую группу были включены пациенты с индексом массы тела более 30.Результаты. Во второй группе больных с ожирением параколостомических осложнений было больше, чем в первой группе больных с индексом массы тела менее 24: парастомальных поражений кожи — на 32 % (p < 0,05), гнойно-воспалительных осложнений — на 36 % (p < 0,05), абсцессов — на 24 % (p < 0,05).Обсуждение. Параколостомические осложнения у больных с индексом массы тела более 30 развиваются вследствие ожирения, плохого прилегания калоприемника, утечки кала, раздражения кожи, наличия инфекции, грубой коагуляции при гемостазе. В дальнейшем колостома с трудом полностью визуализируется, продолжаются каловые затеки, а параколостомное пространство у больных с ожирением плохо дренируется, что способствует возникновению парастомальных гнойно-воспалительных осложнений.Заключение. Основными причинами парастомальных гнойно-воспалительных осложнений у больных с ожирением являются низкая колостома и плохое дренирование параколостомного пространства. Технические приемы наложения колостомы у больных с ожирением должны быть усовершенствованы. https://repo.bashgmu.ru/publication/1824 https://repo.bashgmu.ru/files/1995