17 Р. Н. Мустафин Л. В. Халикова Э. К. Хуснутдинова Р. Н. Мустафин Л. В. Халикова Э. К. Хуснутдинова рак яичника большой сальник канцероматоз лимфоциты метастазы млечные пятна генная экспрессия 2021 2021-03-12 10.24060/2076-3093-2020-10-4-319-329 Креативная хирургия и онкология 10 4 В обзорной статье представлены данные о преимущественных механизмах метастатического прогрессирования рака яичника. Отображены морфофункциональные особенности большого сальника, как способствующие распространению раковых  клеток, так и оказывающие противоопухолевое воздействие. Соотношение этих двух взаимопротивоположных свойств зависит от клеточного состава, содержания молекул экстрацеллюлярного матрикса и биомеханических свойств большого сальника при канцерогенезе. Млечные пятна являются основным местом имплантации раковых  клеток. Они отличаются от лимфатических узлов более простым строением и уникальным клеточным составом (макрофаги, В­клетки, CD4+ и CD8+ Т­лимфоциты,  другие иммунные клетки), который значительно меняется при метастазировании. М2­ макрофаги, адипоциты, CD33+ и CD4+ CD25high CD127low Т­супрессоры способствуют миграции, инвазии, росту и колонизации раковых клеток. Большинство молекул, синтезируемых в большом сальнике при метастазировании, также стимулируют данный  процесс. Исключением являются Е­кадгерин, CXCL10, CXCL11, CXCR3, которые  подавляют рост опухолевых очагов. Кроме того, CD8+ Т­лимфоциты и М1­макрофаги  также оказывают противоопухолевое воздействие. Поскольку рак яичника характеризуется высокой смертностью, главным образом вследствие метастазов,  актуальным является вопрос оптимизации методов прогнозирования эффективности  лечения болезни в зависимости от клеточного состава и экспрессии специфических  молекул в млечных пятнах большого сальника. Данные показатели могут быть применены в клинике с помощью молекулярно­генетических и иммуногистохимических  методов. Для определения необходимости оментэктомии при хирургическом лечении рака яичника и прогнозирования исхода целесообразно изучение  морфофункциональных свойств большого сальника с определением количества  иммунокомпетентных клеток и характера экспрессии ассоциированных с худшим  прогнозом генов, кодирующих активин­А, N­кадгерин, CCL23, CD36, CD44, CF­1/M­CSF,  FABP4, GRO­α, GRO­β, IL­8, ITGA2, ММР9, ТР53, VEGF, VEGFR. Данные молекулы связаны с системами адгезии и ангиогенеза, играющими ключевую роль в метастазировании. Перспективными направлениями в терапии метастатического рака яичника могут быть стимуляция перехода М2­ в М1­макрофаги, активация противоопухолевого антиген­специфического ответа CD8+ Т­клеток при помощи фагоцитов, адаптивный перенос натуральных киллерных клеток, применение ингибиторов Wnt­путей, CCR1, CD36, FABP4,  PAD4, ITGA2. https://repo.bashgmu.ru/publication/1758 https://repo.bashgmu.ru/files/1929