TY  - JOUR
T1  - ВКЛЮЧЕНИЕ ИВАБРАДИНА В КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
DO  - 10.18087/cardio.2020.10.n1324
AU  - БАБУШКИНА, Г.В., 
AU  - ШАЙХЛИСЛАМОВА, Г.И., 
AU  - , 
AU  - , 
Y1  - 2021-04-08
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/1623
N2  - Цель Оценка влияния комплексной терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса с включением ивабрадина на качество жизни (КЖ) и первичную комбинированную конечную точку в течение года наблюдения.Материал и методы В исследование включены 160 пациентов в возрасте от 45 до 65 лет с ХСН II-III функционального класса (ФК) по классификации NYHA, сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСН-СФВ) и диастолической дисфункцией I и II типов на фоне стабильной стенокардии III ФК, с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 70 уд / мин. Наличие ХСН-СФВ подтверждалось результатами эхокардиографии и тканевой миокардиальной допплерографии. В течение года проспективного наблюдения проведена оценка влияния бисопролола и ивабрадина в составе комплексной терапии у больных ишемической болезнью сердца с ХСН-СФВ на первичную комбинированную конечную точку, включающую смерть от сердечно-сосудистых осложнений (ССО), госпитализацию в связи с развитием инфаркта миокарда (ИМ) или ХСН. Пациенты были рандомизированы на 3 группы: А - назначение бисопролола методом титрования дозы от 2,5 до 10 мг, В - комбинация бисопролола от 2,5 до 10 мг с ивабрадином 10-15 мг / сут, С - ивабрадин в дозе 10-15 мг / сут. Все пациенты постоянно принимали базисную терапию, включающую ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл), при их непереносимости - антагонисты рецепторов ангиотензина II (валсартан), антиагреганты, статины (аторвастатин, розувастатин), нитраты короткого действия - по потребности. При наличии отечного синдрома добавляли диуретики. Срок наблюдения составил 1 год.Результаты Через 12 нед наблюдения на фоне достижения целевой ЧСС в группе А отмечалась тенденция к увеличению пройденного расстояния в тесте с 6-минутной ходьбой с 279±19 до 341±21 м (р>0,05); в группе В - с 243±25 до 319±29 м (р