TY  - JOUR
T1  - Характеристические кривые и критерий критической разницы в оценке информативности маркеров почечного повреждения при литотрипсии
DO  - 10.23934/2223-9022-2020-9-4-593-597
AU  - Исхакова, Р.С., 
AU  - Гильманов, А.Ж., 
Y1  - 2021-02-26
UR  - https://repo.bashgmu.ru/publication/1336
N2  - Цель исследования Определение диагностической значимости лабораторных биомаркеров повреждения почечной
ткани при дистанционной нефролитотрипсии у пациентов с уролитиазом.
Материал и методы На базе отделения урологии Республиканской клинической больницы (Уфа) обследованы 35
пациентов с мочекаменной болезнью, которым были проведены сеансы дистанционной ударно-волновой литотрипсии. У больных определяли лабораторные показатели: количество эритроцитов, лейкоцитов в крови, уровень липокалина и микроальбумина в моче, а также β2
-микроглобулина и цистатина С в сыворотке крови. В группу контроля вошли 14 здоровых доноров. Для
определения диагностической эффективности биомаркеров почечной травмы были построены
характеристические кривые, сдвиги уровня липокалина интерпретировались с учетом данных о
значении критерия критической разницы.
Результаты При исследовании мочевого уровня липокалина у пациентов с мочекаменной болезнью установлено, что разница в концентрации биомаркера у них и здоровых лиц статистически незначима
(0,68 пг/мл против 0,4 пг/мл). После первого сеанса дистанционной литотрипсии отмечается увеличение мочевой экскреции липокалина в 5 раз, после второго — дополнительно в 1,6 раза, а
после третьего — еще в 1,7 раза (различия статистически значимы). Для анализа прогностической
эффективности маркеров почечной травмы выполнено построение характеристических кривых.
Площадь под ROC-кривой для липокалина варьировала от 0,77 до 0,80 в зависимости от числа
сеансов, что свидетельствует о высокой диагностической эффективности этого биомаркера. Определение критерия критической разницы (RCV) показало, что возрастание уровня липокалина в
моче после первого сеанса литотрипсии более чем в 2,1 раза является статистически значимым.
Концентрацию указанного биомаркера в моче, превышающую 4,5 пг/мл, 6 пг/мл и 10 пг/мл после
первого, второго и третьего сеансов литотрипсии соответственно можно рассматривать как основание для изменения тактики лечения (отсрочивание повторной процедуры) или выполнения
литотрипсии другим способом.
Вывод Мочевой липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов, является информативным
биомаркером травмы почек при оценке осложнений, связанных с процедурой литотрипсии.