RT - Article
SR - Electronic
T1 - ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ
SP - 2021-03-17
A1 - Тимербулатов, Ш.В., 
A1 - Федоров, С.В., 
A1 - Тимербулатов, М.В., 
A1 - Тимербулатов, В.М., 
YR - 2018
UL - https://repo.bashgmu.ru/publication/1315
AB - Диагностика и лечение острой и хронической ишемии кишечника остаются сложными вопросами современной хирургии. Острая мезентериальная ишемия диагностируется с опозданием, ввиду чего упускается время для выполнения тромболизиса, эндоваскулярных вмешательств, больные подвергаются обширным резекциям кишечника по поводу уже его гангрены с высокой летальностью. Хронические формы ишемии кишечника также диагностируются поздно, при развитии выраженных нарушений питания. В обзоре представлены современные подходы с использованием наиболее информативных способов и аппаратуры для своевременной диагностики и рационального выбора метода лечения данной патологии, рекомендации на основе принципов доказательной медицины. Приведены основные клинические симптомы острой и хронической ишемии при окклюзионных поражениях брыжеечных артерий. Отмечена важность наличия в анамнезе других проявлений периферической артериальной болезни, эпизода тромбоэмболизма, патологии сердца (мерцательная аритмия). Наиболее точным методом диагностики острой мезентериальной ишемии является компьютерная томография с контрастированием сосудов, обсуждаются возможности ультразвукового исследования, магнитно-резонансной терапии. Экстренная реваскулиризация является основным методом спасения кишечника и нередко жизни больных. Предпочтительны эндоваскулярные вмешательства, возможны варианты тромболизиса. Открытая хирургия требуется примерно в 20-30% случаев в качестве спасительной операции, но иногда может потребоваться и для визуализации состояния кишечника. При хронической мезентериальной ишемии в качестве первой линии диагностики рекомендуется дуплексная ультрасонография. При симптоматической форме хронической ишемии показана реваскуляризация, при этом эндоваскулярные и открытые операции имеют примерно одинаковую эффективность.