17 Тимербулатов, Ш.В. Федоров, С.В. Тимербулатов, М.В. Тимербулатов, В.М. ОСТРАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ 2018 2021-03-17 Диагностика и лечение острой и хронической ишемии кишечника остаются сложными вопросами современной хирургии. Острая мезентериальная ишемия диагностируется с опозданием, ввиду чего упускается время для выполнения тромболизиса, эндоваскулярных вмешательств, больные подвергаются обширным резекциям кишечника по поводу уже его гангрены с высокой летальностью. Хронические формы ишемии кишечника также диагностируются поздно, при развитии выраженных нарушений питания. В обзоре представлены современные подходы с использованием наиболее информативных способов и аппаратуры для своевременной диагностики и рационального выбора метода лечения данной патологии, рекомендации на основе принципов доказательной медицины. Приведены основные клинические симптомы острой и хронической ишемии при окклюзионных поражениях брыжеечных артерий. Отмечена важность наличия в анамнезе других проявлений периферической артериальной болезни, эпизода тромбоэмболизма, патологии сердца (мерцательная аритмия). Наиболее точным методом диагностики острой мезентериальной ишемии является компьютерная томография с контрастированием сосудов, обсуждаются возможности ультразвукового исследования, магнитно-резонансной терапии. Экстренная реваскулиризация является основным методом спасения кишечника и нередко жизни больных. Предпочтительны эндоваскулярные вмешательства, возможны варианты тромболизиса. Открытая хирургия требуется примерно в 20-30% случаев в качестве спасительной операции, но иногда может потребоваться и для визуализации состояния кишечника. При хронической мезентериальной ишемии в качестве первой линии диагностики рекомендуется дуплексная ультрасонография. При симптоматической форме хронической ишемии показана реваскуляризация, при этом эндоваскулярные и открытые операции имеют примерно одинаковую эффективность. https://repo.bashgmu.ru/publication/1315 https://repo.bashgmu.ru/files/1485