Целью работы было улучшить результаты лечения детей с распространенным перитонитом различного происхождения путем дифференцированного подхода к интенсивному лечению в связи с различиями патоморфоза возбудителей. В статье исследованы особенности развития и течения острого гнойного перфоративного перитонита аппендикулярного происхож дения различной этиологии у детей, возможности эффективного лечения больных. Исследования проведены у 152 пациен тов с данным заболеванием в возрасте от 2 до 15 лет. Для идентификации возбудителей использована компьютерная про грамма «Микроб-автомат» и «Микроб- 2», что позволило в ранние сроки послеоперационного периода откорригировать антибактериальную терапию и, таким образом, снизить материальные затраты стационара. Пациенты лечились в клинике детской хирургии г. Воронежа в период с 2017 по 2019 гг. Клиническое течение разлитого синегнойного перитонита оказа лось более тяжелым и опасным, чем перитонита эшерихиозной, энтерококковой, энтеробактерной и другой этиологии. Установлена недостаточная эффективность традиционного комплексного лечения детей с перфоративным перитонитом синегнойной этиологии, что обусловлено резистентностью синегнойной флоры к традиционным антибактериальным пре паратам. Больным синегнойным перфоративным перитонитом в дополнение к комплексному лечению эффективно приме нена разработанная дифференцированная противосинегнойная терапия, которая способствовала предотвращению развития у пациентов абдоминального синегнойного сепсиса и полному клиническому выздоровлению.