@article{ТРОФИМОВ, Н.А.2021-01-13,
author = { ТРОФИМОВ, Н.А.,  МЕДВЕДЕВ, А.П.,  БАБОКИН, В.Е.,  ЕФИМОВА, И.П.,  КАШИН, В.Ю.,  СОБОЛЕВ, Ю.А.,  ЕГОРОВ, Д.В., , , , , , , , , },
title = {Влияние высокой легочной гипертензии на эффективность процедуры Cox Maze IV у пациентов с пороками митрального клапана и фибрилляцией предсердий},
year = {2020},
doi = {10.17116/kardio202013031230},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель исследования. Проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с митральными пороками, осложненными фибрилляцией предсердий (ФП) и высокой легочной гипертензией, выявить основные предикторы рецидива
ФП, а также оценить эффективность превентивного использования амиодарона у данной группы больных.
Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 151 пациента с митральным пороком,
сопутствующей ФП и высокой легочной гипертензией (более 40 мм рт.ст.), которым в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена коррекция клапанной патологии (группа контроля, n=62) и хирургическое лечение митрального порока совместно с оперативным лечением ФП (группа исследования, n=89) посредством выполнения процедуры
Maze IV с использованием радиочастотного деструктора под контролем трансмуральности в период с 2015 по 2017 г.
Результаты. Результаты проведенной научно-исследовательской работы демонстрируют эффективность процедуры
Maze IV на уровне 66% через 2 года у пациентов с митральным пороком, ФП и высокой легочной гипертензией. Также
не выявлено значимого влияния хирургического лечения ФП на снижение легочной гипертензии в послеоперационном
периоде. Анализ случаев рецидива ФП выявил неблагоприятные предикторы в виде исходной дилатации левого предсердия и давности аритмического анамнеза, что необходимо учитывать при планировании таких пациентов на хирургическую коррекцию.
Вывод. Процедура Maze IV является эффективным и безопасным методом хирургической коррекции ФП у пациентов с пороками митрального клапана и высокой легочной гипертензией, который позволяет сохранить синусовый ритм
у 66% пациентов в послеоперационном периоде при наблюдении в течение 2 лет. Изолированная хирургическая коррекция ФП не оказывает значительного влияния на ликвидацию легочной гипертензии у пациентов с митральным пороком, осложненным ФП и легочной гипертензией высокой степени. Легочная гипертензия значительно снижает эффективность хирургического лечения ФП у пациентов с пороками митрального клапана (p=0,041) и сохраняется на высоком
уровне после изолированной коррекции клапанной патологии, что требует дополнительного специфического лечения
данной патологии. Предикторами рецидива ФП после процедуры Maze IV у пациентов с пороками митрального клапана,
осложненными нарушениями ритма и высокой легочной гипертензией, являются исходная легочная гипертензия более
60 мм рт.ст. и давность аритмического анамнеза более 3 лет (р},
URL = {https://repo.bashgmu.ru/publication/1135},
eprint = {https://repo.bashgmu.ru/files/1295},
}