Актуальность. Проблема лечения онихомикоза сохраняет свою актуальность, особенно у лиц с соматической патологией, в частности с неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП). Цель исследования - оптимизация диагностики и лечения онихомикоза стоп на основе оценки метаболической активности кишечной микрофлоры у больных НЖБП на стадии жирового гепатоза. Материал и методы. Проведены исследования у больных онихомикозом стоп с НЖБП на стадии жирового гепатоза с целью изучения функционального состояния печени, частоты и характера нарушений микрофлоры кишечника в процессе комплексной терапии (антимикотический препарат тербинафин в комбинации с пребиотиком). Результаты. В процессе комплексной антимикотической терапии препаратом тербинафин у больных онихомикозом стоп с НЖБП на стадии жирового гепатоза не зарегистрировано повышения уровня маркеров цитолиза и холестаза. У 93٪ больных выявлены нарушения микробиоценоза кишечника в виде дисбиоза II-III степени, которые успешно корригированы приемом пребиотического препарата, что привело к восстановлению количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, улучшению детоксикационной функции печени, повышению эффективности терапии и сокращению количества рецидивов. Заключение. Показана высокая эффективность и безопасность комплексной антимикотической терапии препаратом тербинафин в комбинации с пребиотиком у больных онихомикозом стоп с НЖБП на стадии жирового гепатоза.