DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-243-254

Первичные опухоли позвоночника встречаются значительно реже, чем метастатические поражения, однако их хирургическое лечение представляет собой сложную и многогранную задачу. На выбор показаний и сроков хирургического вмешательства влияют многочисленные факторы, включая неврологический статус пациента, гистологические характеристики опухоли, ее локализацию, стабильность позвоночного столба и наличие сопутствующих заболеваний. При значительной компрессии спинного мозга, быстром прогрессировании неврологического дефицита или выраженной нестабильности позвоночного столба может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. В случаях, когда спинномозговой канал не поражен, первым этапом лечения должна быть биопсия для точного определения гистологии опухоли. Некоторые виды опухолей, такие как гигантоклеточная опухоль, остеобластома, хордома и хондросаркома, требуют полного удаления. Тем не менее выполнение широкой резекции единым блоком часто затруднено из­за компрессии сосудистых и нервных структур. Современные подходы к хирургическому лечению первичных опухолей позвоночника включают использование малоинвазивных техник, которые значительно улучшают послеоперационное восстановление и снижают риск осложнений. Эти методы, изначально применявшиеся для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и травм, продемонстрировали свою эффективность и в хирургии опухолей. Адаптация хирургической стратегии в зависимости от гистологии и локализации опухоли, а также интеграция малоинвазивных методов может улучшить выживаемость и качество жизни пациентов. В данной обзорной статье представлены новейшие достижения в области хирургического лечения первичных опухолей позвоночника, обсуждаются текущие методики и стратегии, а также перспективы дальнейших исследований в этой области.

Права: CC BY 4.0

DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-243-254

Primary spinal tumors appear to be much less common than metastatic lesions, but their surgical treatment comprises a complex and multifaceted task. Numerous factors influence indications and timing of surgical intervention, including neurological status of the patient, histological characteristics of the tumor, its localization, stability of the spinal column, and comorbidities. Significant spinal cord compression, rapid progression of neurologic deficits, or pronounced instability of the spinal column may require urgent surgical intervention. When the spinal canal is not affected, treatment should start with a biopsy to accurately determine the histology of the tumor. Some tumor types, such as giant cell tumors, osteoblastomas, chordomas, and chondrosarcomas, require complete removal of the tumor. However, performing a wide resection in a single block is often found difficult due to compression of vascular and nerve structures. Current approaches to surgical management of primary spinal tumors involve minimally invasive techniques that significantly improve postoperative recovery and reduce the risk of complications. These techniques were originally used to treat degenerative spinal diseases and trauma; however, they have also demonstrated their effectiveness in tumor surgery. Adapting surgical strategy based on histology and tumor location, as well as integrating minimally invasive techniques, can improve patient survival and quality of life. The present paper describes the latest advances in the surgical treatment of primary spinal tumors, discusses current techniques and strategies, and prospects for further research in this area.

Права: CC BY 4.0