DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-229-234

Введение. Снижение агрессивности хирургической тактики в настоящее время — перспективное направление в медицине, которое поддерживает множество последователей из­-за лучшего профиля безопасности. Однако большой процент пациентов нуждается в расширении объемов вмешательства. При лечении рака молочной железы основные сложности в послеоперационном ведении связаны с операциями на лимфатической системе. Цель: провести сравнительный анализ методик интраоперационной борьбы с лимфореей у пациентов во время проведения лимфодиссекции по поводу рака молочной железы в условиях Ярославской областной онкологической больницы. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 660 пациентов после выполнения подмышечной подключичной подлопаточной лимфаденэктомии. В послеоперационном периоде у пациентов отмечалась длительная лимфорея. В группе из 108 пациентов при выполнении вмешательств использовалась увеличительная техника (бинокулярные линзы, микроскоп) для обнаружения и выделения лимфатических сосудов. Для лигирования лимфатических сосудов использовалась методика двойной коагуляционной пломбировки. Достаточная коагуляционная поверхность достигалось путем формирования линий шва угла, превышающего 90°. При выполнении мастэктомии методика дополнялась циркулярным бинтованием грудной клетки. Результаты и обсуждение. Анализ историй болезни показал, что основным значимым фактором, влияющим на лимфорею, является выполнение лимфаденэктомии. Использование щадящих методик позволяло снизить риск возникновения постмастэктомического синдрома. При сравнении исследуемой группы с контрольной отмечалось статистически значимое снижение выраженности лимфореи, без увеличения риска появления других осложнений. Заключение. Совокупность указанных методик показала статистически значимые преимущества в борьбе с послеоперационными осложнениями. Легкость воспроизведения позволяет с минимальными затратами внедрить их в практику. Экономические преимущества связаны не только с отсутствием дополнительных затрат на оперативное вмешательство, но и с уменьшением времени, проведенного пациентами в круглосуточном стационаре. Все это значительно увеличивает удовлетворенность пациентов проведенным лечением.

Права: CC BY 4.0

DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-229-234

Introduction. Reducing the aggressiveness of surgical tactics is currently considered a promising trend in medicine that is widely supported due to its better safety profile. However, a large percentage of patients need more intervention. In the treatment of breast cancer, the main difficulties in postoperative management are associated with lymphatic surgery. Aim. To perform a comparative analysis of techniques for intraoperative control of lymphorrhea in patients during lymph node dissection for breast cancer in Yaroslavl Regional Oncologic Hospital. Materials and methods. Case histories of 660 patients after axillary subclavian subscapular lymphadenectomy were analyzed. In the postoperative period, patients revealed prolonged lymphorrhea. Magnifying techniques (binocular lenses, microscope) were used during the interventions to detect and isolate lymphatic vessels in 108 patients. A double coagulation technique was used to ligate the lymphatic vessels. Sufficient coagulation surface was achieved by forming suture lines of an angle greater than 90°. When performing a mastectomy, the technique was supplemented by circular bandaging of the chest. Results and discussion. Analysis of case histories showed that lymphadenectomy proved to be the main significant factor influencing lymphorrhea. Sparing techniques reduced the risk of postmastectomy syndrome. Comparing the study group with the control group revealed a statistically significant reduction in the severity of lymphorrhea without an increase in the risk of other complications. Conclusion. The combination of these techniques demonstrated statistically significant advantages in controlling postoperative complications. The techniques are easy to perform, therefore, they can be introduced into practice with minimal costs. The economic benefits are associated with the absence of additional costs for surgery, as well as with a reduction in the duration of hospital stay for patients. All this significantly increases patient satisfaction with the treatment performed.

Права: CC BY 4.0