Дата публикации: 2024

DOI: 10.33029/2305-3496-2024-13-2-59-67

На европейской части РФ, в особенности в Приволжском федеральном округе (ПФО), располагаются наиболее активные природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Высокий уровень заболеваемости ГЛПС отмечается ежегодно во всех субъектах ПФО. Цель исследования - анализ эпидемиологических и клинических особенностей ГЛПС на территории ПФО. Материал и методы. Эпидемическая ситуация по ГЛПС проанализирована на основании данных формы государственной статистической отчетности № 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" за каждый год периода 2012-2022 гг., предоставляемых учреждениями Роспотребнадзора в субъектах РФ Референс-центру по мониторингу за ГЛПС ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора. Отлов мелких млекопитающих проводили в природных очагах ГЛПС, расположенных на энзоотичных по ГЛПС территориях. Были исследованы методом полимеразной цепной реакции с использованием тест-системы "ОМ-Скрин-ГЛПС-РВ" 2164 пробы легких грызунов и методом иммуноферментного анализа с использованием тест-системы "ВектоХанта-IgG" проанализированы 4309 сывороток крови взрослых людей, ранее не болевших ГЛПС, из 10 субъектов РФ. Статистическая обработка материала проведена с применением стандартных методов вариационной статистики с помощью программы Microsoft Excel 2016. Рассчитывали экстенсивные, интенсивные показатели, среднюю величину, ошибку средней и темп прироста. Для оценки статистической значимости различий использован t-критерий Стьюдента. Различия считали статистически достоверными при уровне значимости p<0,05. Результаты и обсуждение. Анализ клинического течения ГЛПС подтвердил, что основными синдромами являются интоксикационный, респираторный, гемодинамический, геморрагический, почечный. В динамике дана оценка клинических проявлений, показано значение комбинации синдромов в развитии цикличности и особенностей клинической картины болезни. Результаты молекулярно-генетических исследований проб легких грызунов - резервуара вирусов ГЛПС в природе позволили определить, что на территории природных очагов ГЛПС в циркуляции преобладает вирус Пуумала, а на отдельных территориях выявлены вирусы Добрава-Белград и Хантаан. В энзоотичных по ГЛПС районах отмечено наличие положительных сывороток крови к возбудителям ГЛПС среди людей, ранее не болевших ГЛПС. Заключение. Данные эпизоотологического мониторинга территорий ряда субъектов ПФО свидетельствуют об активной циркуляции возбудителей ГЛПС в популяции мелких млекопитающих с преобладанием вируса Пуумала. Результаты серологического мониторинга указывают на наличие значительной иммунной прослойки на территориях как с высоким, так и со средним и низким уровнем заболеваемости ГЛПС среди населения. Полученные данные свидетельствуют о широком распространении ГЛПС на территории РФ, и в частности ПФО. Анализ клинического течения у больных в Республике Башкортостан в 2022 г. позволил установить преобладание клинических форм болезни со средней степенью тяжести (80,7%). Результаты клинической характеристики периодов заболевания и выявленные изменения лабораторных показателей, приведенные в работе, позволяют улучшить постановку диагноза ГЛПС, оценить степень тяжести течения болезни и своевременно выявить осложнения.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.33029/2305-3496-2024-13-2-59-67

The purpose of the study is to analyze the epidemiological and clinical features of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in the Volga Federal District. Material and methods. The HFRS epidemic situation was analyzed based on data from state statistical reporting form No. 2 “Information on infectious and parasitic diseases” for each year of the period 2012–2022, provided by Rospotrebnadzor institutions in the constituent entities of the Russian Federation to the Reference Center for Monitoring HFRS of Kazan Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Small mammals were captured in natural HFRS foci located in HFRS-endemic areas. 2164 rodent lung samples were studied by PCR using the OM-Screen-HFRS-RV test system and by ELISA using the VectoHanta-IgG test system, 4309 blood sera of adults who had not previously had HFRS were analyzed out of 10 subjects of the Russian Federation. Statistical processing of the material was carried out using standard methods of variation statistics using Microsoft Excel 2016. To assess the statistical significance of the differences, Student’s t-test was used. The differences were considered statistically significant at a significance level of p<0.05. Extensive and intensive indicators, average indicator errors and growth rates were calculated. Results and discussion. Analysis of the clinical course of HFRS confirmed that the main syndromes are intoxication, respiratory, hemodynamic, hemorrhagic, and renal. In dynamics, an assessment of their clinical manifestations is given, the significance of the combination of syndromes in the development of cyclicity and features of the clinical picture of the disease is shown. The results of molecular genetic studies of samples from the lungs of rodents, a reservoir of HFRS viruses in nature, showed that in the territory of natural foci of HFRS, the Puumala virus predominates in circulation, and in certain areas the Dobrava-Belgrade and Hantaan viruses were identified. In areas where HFRS is endemic, the presence of positive blood sera for HFRS pathogens was noted among people who had not previously had HFRS. Conclusion. Data from epizootological monitoring of the territories of a number of subjects of the Volga Federal District indicate the active circulation of HFRS pathogens in the population of small mammals, with the predominance of the Puumala virus. The results of serological monitoring indicate the presence of a significant immune layer both in areas with high, medium and low levels of HFRS incidence among the population. The data obtained indicate the widespread distribution of HFRS in the Russian Federation and in particular in the Volga Federal District. Analysis of the clinical course of patients in the Republic of Bashkortostan in 2022 allowed us to establish the predominance of clinical forms of the disease with moderate severity (80.7%). The results of the clinical characteristics of periods of the disease and the identified changes in laboratory parameters presented in the work make it possible to improve the diagnosis of HFRS, assess the severity of the disease and timely identify complications. © 2024 Geotar Media Publishing Group. All rights reserved.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article