Дата публикации: 2024

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).117-126

Введение. Для восстановления качества жизни пациентов, перенесших COVID-19, необходима реабилитация. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность реабилитации на основе комбинированной активно-пассивной кинезиотерапии после COVID-19 различной тяжести течения. Материалы и методы. Дизайн исследования: сравнительный, проспективный, открытый. Обследованы 17 пациентов после COVID-19 средней тяжести (С_COV19), и 21 пациент после COVID-19 тяжелого течения (Т_COV19). Курс реабилитации включал 6 процедур активной и 10 процедур пассивной кинезиотерапии в течение 2 недель. Активная кинезиотерапия включала комплекс лечебной физкультуры и упражнения дыхательной гимнастики. Пассивная кинезиотерапия проводилась с помощью механотерапевтического комплекса ОРМЕД-КИНЕЗО. Производились ритмичные пассивные сгибательно-разгибательные движения в грудном отделе позвоночника пациента с комфортной частотой 12-20 движений в минуту, продолжительность процедуры 10 минут. Эффект оценивался с помощью индексов одышки Baseline Dyspnea Index (BDI), Transition Dyspnea Index (TDI), спирографии, 6-минутного теста ходьбы (6 Minute Walk Test (6-MWT)). Для показателей спирографии рассчитывались индивидуальные должные нормальные величины по формулам Global Lung Function Initiative (GLI) и вычислялись относительные должные величины по формуле: относительная должная величина – %должн = измеренная величина / должная нормальная величина х 100%. Данные приведены в виде «медиана (квартиль1; квартиль3)», величины прироста – «медиана [95% доверительный интервал]». Результаты. Исходно пациенты страдали от умеренной одышки, BDI в группе С_COV19 - 9(6;9), Т_COV19 - 8(6;9), p=0,89. После курса реабилитации пациенты в обеих группах отметили уменьшение одышки, TDI +6(3,7;6,3) и +4(3,7;6,0), соответственно, p=0,53. Исходно показатели спирографии были снижены по рестриктивному типу. Жизненная емкость легких в группе С_COV19 составила 72,0(67,3;82,3)%должн, Т_COV19 - 59,0(47,0; 68,7)%должн, p<0,001. После реабилитации прирост жизненной ёмкости легких составил +6,5[3,0;10,5]%должн, p=0,001, и +7,0[3,0;14,0]%должн, p=0,001, и не различался между группами, p=0,88. Прирост форсированной жизненной емкости легких +5,5[2,0;10,5]%должн, p=0,002, и прирост объема форсированного выдоха за I секунду +10,0[3,5;23,0]%должн, p=0,003, отмечены только в группе С_COV19. Дистанция 6-MWT в группе С_COV19 увеличилась c 364(332;431) до 400(351;495) метров, p=0,001, в группе Т_COV19 - c 322(238;347) до 356(322;381) метров, p=0,001. Медианы прироста 6-MWT составили +43[26;74] и +37[21;59] метров, соответственно, и не отличались между собой, p=0,56. Выводы. Предлагаемая методика реабилитации после COVID-19 с применением комбинированной активно-пассивной кинезиотерапии обладает сопоставимой эффективностью и безопасностью у пациентов, перенесших COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой форме, и способствует уменьшению одышки и повышению физической работоспособности. В отношении функции внешнего дыхания реабилитационный эффект методики наиболее выражен у пациентов, перенесших COVID-19 средней тяжести.

Издатель: LLC "IMC" Modern Clinical Medicine

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).117-126

Introduction. Rehabilitation is necessary to restore the quality of life of post-COVID-19 patients. Aim of the study is to evaluate effectiveness and safety of the rehabilitation using combined active and passive kinesiotherapy after COVID-19 of varying severity. Materials and Methods. Study design: comparative, prospective, open. The study involved 17 patients after moderate COVID-19 (M_COV19) and 21 patients after severe COVID-19 (S_COV19). The 2-week rehabilitation course consisted of 6 active and 10 passive kinesiotherapy procedures. Active kinesiotherapy included breathing training and physical exercises. Passive kinesiotherapy was carried out using the ORMED-KINESO mechanotherapy device. Passive rhythmic flexion-extension movements were performed in the patient’s thoracic spine with a comfortable frequency of 12-20/min within a 10-minute procedure. The rehabilitation effect was assessed using Baseline and Transition Dyspnea Indices (BDI-TDI), spirography, and the 6-minute walk test (6-MWT). For spirography, individual predicted normal values were calculated using the Global Lung Function Initiative (GLI) equations, and the relative predicted values were calculated by the formula: %predicted = measured value/predicted normal value*100%. The data are given as Median (Quartile1, Quartile3), while changes are presented as Median [95% confidence interval]. Results and Discussion. At baseline, the patients suffered from dyspnea. BDI was 9(6;9) in M_COV19 and 8(6;9) in S_COV19, p=0.89. All patients noted a decrease in dyspnea after rehabilitation. TDI was +6(3.7;6.3) and +4(3.7;6.0), respectively, p=0.53. Spirography showed restrictive limitation of pulmonary function. Vital capacity (VC) was 72.0(67.3;82.3)%predicted in M_COV19 and 59.0(47.0;68.7)%predicted in S_COV19, p<0.001. After rehabilitation, the increase in VC was +6.5[3;10.5]%predicted, p=0.001, and +7.0[3.0;14.0]%predicted, p=0.001, respectively, no difference between groups, p=0.88. Only in M_COV19, forced vital capacity(FVC) increased by +5.5[2.0;10.5]%predicted, p=0.002, and 1st-second forced expiratory volume (FEV1) increased by +10.0[3.5;23.0]%predicted, p=0.003. After rehabilitation the 6-MWT distance increased from 364(332;431)m to 400(351;495)m, p=0.001, in M_COV19 and it increased from 322(238;347)m to 356(322;381)m, p=0.001, in S_COV19. 6-MWT median gain was +43[26;74]m and +37[21;59] m, respectively, no significant difference, p=0.56. Conclusions. Combined active and passive kinesiotherapy demonstrated comparable rehabilitation effectiveness and safety in patients after both moderate and severe COVID-19. The rehabilitation course reduced dyspnea and increased physical performances in both groups. Pulmonary function improvement was more significant in patients after moderate СOVID-19 compared to severe COVID-19. © 2024 LLC IMC Modern Clinical Medicine. All rights reserved.

Издатель: LLC "IMC" Modern Clinical Medicine

Тип: Article