Дата публикации: 2024

DOI: 10.25207/1608-6228-2024-31-4-67-77

Введение. Бессимптомная бактериурия у беременных женщин, хотя и не сопровождается видимыми симптомами, в некоторых случаях может приводить к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью как матери, так и ребенка, включая гестационный пиелонефрит и/или преждевременные роды. Это состояние вызывает особенную тревогу в свете усугубляющейся глобальной проблемы антибиотикорезистентности, которая делает традиционные методы лечения менее эффективными и иногда даже бесполезными. Следовательно, актуальность разработки и изучения альтернативных подходов к лечению бессимптомной бактериурии у беременных неоспорима, поскольку они могут предложить новые решения для управления этим состоянием, минимизируя при этом риски для здоровья матери и ребенка, и предотвратить распространение антибиотикорезистентности. Цель исследования — осуществить сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии и комбинированного применения антибиотиков с лактобактериями и проантоцианидинами в лечении бессимптомной бактериурии у юных беременных. Методы. В рандомизированном проспективном исследовании приняли участие 50 беременных женщин в возрасте от 15 до 17 лет с диагнозом «бессимптомная бактериурия». Пациенты случайным образом разделены на две группы в зависимости от проведенного лечения. Первая группа получала стандартную антибиотикотерапию, вторая — комбинацию антибиотиков с препаратом, содержащим лактобактерии и проантоцианидины. Лечение проводилось в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Включение пациенток в исследование осуществлялось с февраля 2021 по январь 2022 года. Время наблюдения в исследовании было разделено на несколько этапов: первый контроль проводился через 10 дней после завершения лечения, второй — через 30 дней после окончания лечения, заключительный контроль осуществлялся через 2 месяца после родов. Результат состояния мочевыводящих путей оценивался на основе уровней концентрации бактерий, при этом диагноз «бессимптомная бактериурия» ставился при наличии 105 колониеобразующих единиц бактерий на миллилитр мочи. Конечной точкой исследования принято считать излечение беременных от бессимптомной бактериурии, что определялось отсутствием бактерий в моче через 10 дней после завершения терапевтического курса, а также отсутствием рецидивов через 2 месяца после родов. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения Statistica 10.0 (StatSoft, США) для Windows и Microsoft Excel (Microsoft, США). Статистически значимым считали уровень значимости, для которого р ≤ 0,05. Результаты. Результаты лечения показали значительное уменьшение уровня бактериурии и рецидивов инфекции, особенно в группе, получавшей комбинированное лечение. Бактериальная активность полностью отсутствовала у 36 % пациенток из первой группы и у 76 % из второй группы (хи-квадрат с поправкой Йейтса, p = 0,011). Частота преждевременных родов оказалась ниже в группе с комбинированным лечением (4 % для группы 2 и 12 % для группы 1). Среди юных беременных из первой группы осложнения зафиксированы у 11 женщин (44 %), в то время как среди юных беременных из второй группы — у 3 женщин (12 %). Статистический анализ показал значимые различия между группами по частоте осложнений (по точному критерию Фишера р = 0,015), что подчеркивает различия в частоте осложнений после проведенного лечения. Заключение. Применение комбинированной терапии, включающей антибиотики, лактобактерии и проантоцианидины, демонстрирует высокую эффективность как альтернатива традиционным методам лечения бессимптомной бактериурии у беременных. Этот подход позволяет не только снижать уровень бактериурии, но и уменьшать частоту рецидивов, способствуя более стабильному состоянию здоровья.

Издатель: Kuban State Medical University

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.25207/1608-6228-2024-31-4-67-77

Background. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women is not accompanied by visible symptoms; however, it involves the risk of serious complications, including gestational pyelonephritis and/or preterm labor, thereby threatening the health of both mother and child. This condition raises particular concern in light of the growing global problem of antibiotic resistance causing traditional therapies to be less effective or futile. Therefore, a study into alternative medicine approaches to asymptomatic bacteriuria in pregnant women appears highly relevant in terms of developing new solutions for managing this condition while minimizing maternal and child health risks and preventing the spread of antibiotic resistance. Objectives. To conduct a comparative analysis of the effectiveness of antibiotic therapy and combined administration of antibiotics, lactobacilli, and proanthocyanidins for asymptomatic bacteriuria in young pregnant women. Methods. 50 pregnant women aged 15 to 17 and diagnosed with asymptomatic bacteriuria participated in a randomized prospective study. Patients were randomly divided into two groups depending on the treatment. Group 1 received standard antibiotic therapy; group 2 received a combination of antibiotics with lactobacilli and proanthocyanidins. Treatment was carried out in the Republican Clinical Perinatal Center, the Republic of Bashkortostan. Patients were enrolled in the study from February 2021 to January 2022. The observation period included several stages: 10 days after treatment (first control), 30 days after treatment (second control), and 2 months after delivery (final control). The condition of the urinary tract was assessed depending on bacterial concentration, with the diagnosis of asymptomatic bacteriuria being made in case of a 105 CFE/mL (colony forming units of bacteria per milliliter of urine). The endpoint of the study was considered to be the cure of pregnant women from asymptomatic bacteriuria, which was determined by the absence of bacteria in the urine 10 days after the therapy, as well as a recurrence-free period for two months after delivery. Statistical data processing was carried out using Statistica 10.0 (StatSoft, USA) for Windows and Microsoft Excel (Microsoft, USA). A statistical level with p ≤ 0.05 was considered significant. Results. Treatment outcomes showed a significant reduction in bacteriuria and recurrent infection, especially in the group receiving the combined therapy. No bacteriuria was reported in 36 % of patients in group 1 and 76 % in group 2 (Yates’ chi-squared test, p = 0.011). The incidence of preterm labor appeared lower in the combined therapy group (4 % for group 2 and 12 % for group 1). Complications were recorded in 11 young pregnant women of group 1 (44 %) and in 3 women of group 2 (12 %). Statistical analysis indicated significant differences between the groups in terms of complication rate after treatment (Fisher’s exact test, p = 0.015). Conclusion. Combined therapy including antibiotics, lactobacilli, and proanthocyanidins demonstrates high effectiveness as an alternative to conventional treatments of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Due to this approach, bacteriuria as well as recurrence rate decreases, thereby contributing to a more stable health status. © 2024, Kuban State Medical University. All rights reserved.

Издатель: Kuban State Medical University

Тип: Article