Дата публикации: 2024

DOI: 10.33029/2308-2402-2024-12-4-40-48

Распространенность транзиторной изолированной гипертиреотропинемии (ТИГ) у недоношенных новорожденных до конца не изучена, однако известно, что преждевременные роды служат фактором риска развития данного явления. Исследования, посвященные гормональной дисфункции недоношенных новорожденных, вызывают большой интерес. Цель исследования - определить распространенность ТИГ у недоношенных и выявить возможные связи между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и особенностями раннего неонатального периода. В исследовании анализировали возможность прогнозирования различных осложнений постнатального периода по уровню ТТГ при первичном скрининге. Материал и методы. Исследование проводилось на базе Медико-генетического центра Республики Башкортостан. Был проведен ретроспективный анализ данных скрининга на врожденный гипотиреоз за 2021-2023 гг. В исследование были включены недоношенные новорожденные со сроком гестации 22-36 нед с повышением ТТГ при первичном тестировании не более 20 мМЕ/л; критериями исключения были недоношенные новорожденные с тяжелыми множественными пороками развития, подтвержденным диагнозом врожденного и транзиторного гипотиреоза. Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием программы StatTech v. 4.1.4 (разработчик ООО "Статтех", Россия), сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью U-критерия Манна-Уитни. Для оценки диагностической значимости уровня ТТГ при первичном тестировании с целью прогнозирования исхода постнатального периода недоношенных применялся метод анализа ROC-кривых. Результаты. За анализируемый период, с 2021 по 2023 г., в Республике Башкортостан из популяции недоношенных новорожденных доля детей с гипертиреотропинемией составила 72 случая, что соответствует 1%. Было выявлено, что из группы недоношенных детей с повышенным уровнем ТТГ у 4,1% был подтвержден диагноз врожденного гипотиреоза, у 5,5% выявлена транзиторная форма гипотиреоза, а 22,2% имели ТИГ. В исследуемой группе с изолированной гипертиреотропинемией уровень ТТГ находился в пределах 5-20 мМЕ/л, а уровни свободного Т4 составили (84,94±29,6 нмоль/л) и Т3 (1,1±0,43 нмоль/л). Статистически значимыми были выявлены зависимости уровня ТТГ от наличия респираторного дистресс-синдрома (РДС), асфиксии во время родов и ВПС у новорожденного. Прогностическая модель показала обратную связь с РДС и асфиксией во время родов, так как при прогнозировании этих состояний уровень ТТГ будет ниже точки cut-off 17,70 и 20,21 мМЕ/л соответственно. При наличии ВПС точкой cut-off было значение ТТГ 15,99 мМЕ/л. Заключение. ТИГ у недоношенных новорожденных является значимым фактором риска развития различных осложнений. Уровень ТТГ может служить прогностическим маркером для выявления детей с высоким риском развития РДС, асфиксии и врожденных пороков сердца. Полученные результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований в этой области для разработки более эффективных стратегий ведения недоношенных детей с повышенным уровнем ТТГ.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.33029/2308-2402-2024-12-4-40-48

The prevalence of transient isolated hyperthyroidism (TIH) in premature infants has not been fully studied. It has known that premature birth is a risk factor for the development of this phenomenon. Studies on hormonal dysfunction in premature infants are of the great interest. The aim of the study was to determine the prevalence of TIH in premature infants and identify possible links between thyroid stimulating hormone (TSH) levels, and early neonatal characteristics. The study analyzed the possibility of predicting various complications of the postnatal period based on TSH levels during primary screening. Material and methods. The study was conducted at the Medical Genetic Center of the Republic of Bashkortostan. A retrospective analysis of screening data for congenital hypothyroidism for 2021–2023 was conducted. The study included premature infants with a gestation period of 22–36 weeks, with an increase in TSH during the initial testing of no more than 20 mIU/L. The exclusion criteria were premature infants with severe multiple malformations, confirmed by the diagnosis of congenital and transient hypothyroidism. Statistical analysis of the obtained results was performed using the StatTech v. 4.1.4 program (developer – StatTech LLC, Russia). Comparison of two groups by a quantitative indicator, the distribution of which differed from the normal one, was performed using the Mann-Whitney U-test. To assess the diagnostic significance of the TSH level during the initial testing in order to predict the outcome of the postnatal period of premature infants, the receiver operating characteristic (ROC) curve analysis method was used. Results. The proportion of children with hyperthyroidism in the population of premature newborns was 72 cases, which corresponds to 1% during the analyzed period from 2021 to 2023 in the Republic of Bashkortostan. It was found that in the group of premature babies with elevated TSH levels: 4.1% diagnosed congenital hypothyroidism; 5.5% diagnosed transient hypothyroidism, and 22.2% transient isolated hyperthyroidism. In the study group with isolated hyperthyroidism, the TSH level was in the range of 5–20 mU/l. Levels of free tetraiodothyronine (T4) were 84.94±29.6 nmol/l and triiodothyronine (T3) 1.1±0.43 nmol/l. Statistically significant correlations were found between the TSH level and the presence of RDS syndrome, asphyxia during childbirth, and CHD in the newborn. The prognostic model showed an inverse relationship with RDS and asphyxia during childbirth. In the prediction of these conditions, the TSH level will be below the cut-off point of 17.70 and 20.21 mU/L, respectively. In the presence of CHD, the cut-off point was a TSH value of 15.99 mU/L. Conclusion. TSH in premature infants is a significant risk factor for the development of various complications. The TSH level can serve as a prognostic marker for identifying children with a high risk of developing RDS, asphyxia and congenital heart defects. The obtained results are needful for further research. The field of medicine can develop more effective strategies for managing premature infants with elevated TSH levels. © 2024 Geotar Media Publishing Group. All rights reserved.

Издатель: Geotar Media Publishing Group

Тип: Article