Дата публикации: 2024

Синдром Велленса (СВ), может рассматриваться, как вариант острого коронароного синдрома без подъема сегмента ST, анатомическим субстратом которого является критический проксимальный стеноз (более 90%) левой коронарной артерии (ЛКА) и/или передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) с высоким риском трансформации в инфаркт миокарда. Своевременно поставленный диагноз помогает предотвратить развитие инфаркт миокарда, тогда как задержка в проведении экстренной реваскуляризации у данной группы пациентов ассоциирована с ухудшением прогноза жизни. СВ- это клинический синдром, для которого характерен глубокоинвертированный или двухфазный зубец Т в отведениях V2-V3 (иногда в V1, V4, V5, V6) без наличия зубца Q в этих же отведениях, с нормальным нарастанием зубца R в грудных отведениях с обязательным сочетанием с недавней типичной ангинозной болью в грудной клетке в анамнезе, которая теперь исчезла, с нормальным или минимально повышенным уровнем кардиальных ферментов. Существует два вида зубца Т при синдроме Велленса:  Тип A – двухфазный, с начальной положительной и конечной отрицательностью частью.  Тип B – глубоко и симметрично перевернутый (чаще встречающийся). Характерный ЭКГ-паттерн обычно проявляется только в периоды без боли в груди. На ЭКГ, снятой на высоте ангинозного приступа, эти изменения исчезают (так называемая псевдонормализация кардиограммы). Синдром Велленса также называют «синдромом коронарной Т-волны ПМЖВ». Описанные ЭКГ-признаки позволяют выявить больных с критическим стенозом ПМЖА, связанным с высоким риском развития распространенного инфаркта миокарда передней стенки и внезапной смерти. Эволюция ИМ происходит быстро, в среднем за 8,5 дней от начала синдрома Велленса до инфаркта. По этой причине своевременная диагностика синдрома Велленса позволяет начать незамедлительное лечение, включающее в себя коронароангиографию (КАГ) и чрескожного вмешательства (ЧКВ).

Издатель: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Тип: Article