Дата публикации: 2024

DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-5-66-76

Введение. Оценка тяжести состояния детей с политравмой при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и идентификация пациентов группы риска с высокой вероятностью неблагоприятного исхода являются одними из первоочередных задач клинической практики, однако набор алгоритмов для их решения весьма ограничен. Цель – выявление предикторов исхода политравмы у детей в первые сутки лечения в ОРИТ. Материалы и методы. Дизайн – мультицентровое когортное ретроспективное обсервационное исследование. Обследовано 225 детей с политравмой, средний возраст составил 10 (4–14) лет. Мальчиков было 148 (65,8%) человек. В 65,2% случаев травма была получена в результате дорожно-транспортного происшествия, кататравма имела место в 32,6% политравмы. Оценка по шкале AIS составила 34 (25–48), по шкале PTS – 5 (2,0–8,0) баллов. Длительность искусственной вентиляции легких составила 12 (0–97) часов, а лечения в ОРИТ – 5 (2–8) суток. Летальный исход был в 14,2% случаев. Результаты. Установлено, что увеличение оценки по шкале комы Глазго (ШКГ) и SpO2 на одну единицу измерения (1 балл, 1%) снижает риск неблагоприятного исхода на 44% и 9% соответственно, а увеличение концентрации креатинина и международного нормализованного отношения на одну единицу измерения увеличивает вероятность гибели пациента в 4,3 и 15,8 раз соответственно. Разработана математическая формула для оценки риска неблагоприятного исхода политравмы у детей на момент поступления в ОРИТ: ОШ = = exp (3,74–0,58 ∙ [оценка по ШКГ] – 0,09 ∙ [SpO2 ] + 0,06∙[Креатинин] + 2,62 ∙ [МНО]. Ее точность составляет 96,4%; чувствительность 83,4%; специфичность 98,7%. Заключение. Предикторами неблагоприятного исхода политравмы у детей при поступлении в ОРИТ являются низкая оценка по шкале комы Глазго, тяжелая гипоксемия, коагулопатия и повреждение почек

Издатель: New Terra Publishing House

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-5-66-76

Introduction. Assessing the severity of the condition of children with polytrauma upon admission to the intensive care unit (ICU) and identifying patients at risk with a high probability of an unfavorable outcome is one of the priority tasks of clinical practice, but the set of algorithms for solving is very limited. The objective was to identify predictors of polytrauma outcome in children on the first day of treatment in ICU. Materials and methods. Design – multicenter, cohort, retrospective, observational study. 225 children with polytrauma were examined. The average age of children was 10 (4–14) years. There were 148 (65.8%) boys. In 65.2% of cases, the injury was received as a result of a traffic accident, catatrauma occurred in 32.6% of polytrauma. The AIS score was 34 (25–48) and the PTS score was 5 (2.0–8.0). The duration of artificial lung ventilation was 12 (0–97) hours, and treatment in ICU – 5 (2–8) days. Death was in 14.2% of cases. Results. An increase in Glasgow Coma Scale (GCS) and SpO2 by one unit (1 point, 1%) was found to reduce the risk of adverse outcome by 44% and 9%, respectively, and an increase in creatinine concentration and international normalized ratio by one unit increased the probability of patient death by 4.3 and 15.8 times, respectively. A mathematical formula was developed to assess the risk of an unfavorable outcome of polytrauma in children at the time of admission to the ICU: OR = exp (3.74–0.58 · [GCS score] – 0.09 · [SpO2] + 0.06 · [Creatinine] + 2.62 · [INR]. Its accuracy is 96.4%; sensitivity 83.4%; specificity 98.7%. Conclusion. Predictors of unfavorable outcome of polytrauma in children at admission to ICU are low scores on the Glasgow Coma Scale, severe hypoxemia, coagulopathy and kidney damage. © 2024 New Terra Publishing House. All rights reserved.

Издатель: New Terra Publishing House

Тип: Article