Дата публикации: 2024

DOI: 10.15789/1563-0625-EOU-2871

Резюме. Большой вклад в патогенез внебольничной пневмонии (ВП) вносят снижение неспец- ифической резистентности организма, дисбаланс локального и системного иммунитета, нарушение процессов свободно-радикального окисления. Цель – изучить эффективность включения иммуномодуляторов в комплексное лечение нетяже- лой внебольничной пневмонии и оценить отдаленные эффекты проведенной терапии. В исследование включены пациенты (n = 55) с нетяжелой формой ВП (41 (31-48) года, CRB-65 0,15 (0-1) балла). 1-я группа (контроль) получала только стандартную терапию ВП; в двух других группах одновременно со стандартной терапией назначали иммуномодуляторы: во 2-й группе – бактериаль- ный лизат (БЛ), в 3-й группе – азоксимера бромид (АБ). Концентрация TNFα и IL-6 определялась в день обращения, на 13-й и 60-й дни наблюдения. В течение двух лет у этих же пациентов с перенесен- ной ВП (n = 55) изучалась частота инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП). У всех пациентов (n = 55) отмечались клинические проявления нетяжелой внебольничной пнев- монии. Общая продолжительность всех симптомов была ниже в группах иммуномодуляторов, по сравнению с группой контроля: 12 (11-13) дней в группе БЛ (p < 0,001) и 12 (11-12) дней в группе АБ (p < 0,001), между собой группы вмешательства статистически значимо не различались (p = 0,36). Концентрация TNFα, IL-6 на фоне терапии на 13-й и 60-й день снизилась у всех больных; у пациен- тов, получавших иммуномодуляторы, TNFα, IL-6 достоверно были ниже по сравнению с контролем. Динамика концентрации TNFα и IL-6 в группах на 60-й день исследования по сравнению с исходным уровнем показала снижение в группе БЛ на 85 (-89 – -82) % и 86 (-90 – -85) % (p < 0,001; p = 0,001); в группе АБ – на 82 (-86 – -80) % и 86 (-88 – -84) % (p = 0,002; p = 0,007). Интенсивность снижения концентрации IL-6 на 60-й день в группах БЛ и АБ не различалась (p = 0,72). Скорректированное на пол и возраст отношение шансов развития заболевания нижних дыхательных путей (в течение 2 лет после перенесенной ВП) в группе АБ составило 0,15 (0,02-0,93) (p = 0,04), что свидетельствует о его протективном эффекте. Включение иммуномодуляторов в базисное лечение нетяжелой внебольничной пневмонии при- водит к сокращению длительности симптомов, сопровождается улучшением профиля провоспали- тельных цитокинов. Отдаленные эффекты проведенной иммуномодулирующей терапии за 2 года на- блюдения показали статистически значимо меньшую частоту инфекций нижних дыхательных путей в группе пациентов, получивших АБ.

Издатель: Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists, St. Petersburg Regional Branch (SPb RAACI)

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.15789/1563-0625-EOU-2871

A decrease of nonspecific body resistance, an imbalance of local and systemic immunity and a free-radical oxidation abnormality substantially contribute to the pathogenesis of community-acquired pneumonia (CAP). Purpose: To study the efficiency of including immunomodulators into the comprehensive treatment of nonsevere community-acquired pneumonia and assess the long-term effects of the treatment conducted. Patients (n = 55) with non-severe CAP (41 (31-48) years old, with CRB-65 score of 0.15 (0-1)) are included in the study. Group 1 (control) received only standard CAP therapy; the other two groups received immunomodulators concurrently with the standard therapy: bacterial lysate (BL) for group 2 and azoximer bromide (AzB) for group 3. TNFα and IL-6 concentration was determined on the day of visit, on day 13 and day 60 of follow-up. During 2 years, the incidence of low respiratory tract infections (LRTI) was studied in the same patients with CAP in past (n = 55). All patients (n = 55) had clinical signs of non-severe community-acquired pneumonia. The overall duration of all symptoms was lower in immunomodulators groups as compared to the control group: 12 (11-13) days in BL group (p < 0.001) and 12 (11-12) days in AzB group (p < 0.001) with no statistically significant difference between intervention groups (p = 0.36). During treatment, TNFα and IL-6 concentration decreased on day 13 and day 60 in all patients; in patients who received immunomodulators, TNFα and IL-6 were reliably lower as compared to the control. Changes of TNFα and IL-6 concentration in the groups on day 60 of the study as compared to the baseline showed a decrease in BL group by 85 (-89 – -82) % and 86 (-90 – -85) % (p < 0.001; p = 0.001 and control); in AzB group by 82 (-86 – -80) % and 86 (-88 – -84) % (p = 0.002; p = 0.007 and control). Intensity of IL-6 concentration decrease on day 60 in BL and AzB groups did not differ (p = 0.72). Gender- and age-adjusted odds ratio for the development of low respiratory tract diseases (during 2 years after CAP) in AzB group was 0.15 (0.02-0.93) (p = 0.04) suggesting its protective effect. Inclusion of immunomodulators in basic treatment of non-severe community-acquired pneumonia reduces duration of symptoms and is associated with improvement of the proinflammatory cytokine profile. In 2 years of follow-up, long-term effects of the immunomodulatory therapy showed statistically significant lower incidence of low respiratory tract infections in AzB group only. © 2024 Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists, St. Petersburg Regional Branch (SPb RAACI). All rights reserved.

Издатель: Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists, St. Petersburg Regional Branch (SPb RAACI)

Тип: Article