DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-2-105-115

Введение. Торакальная эпидуральная анестезия/анальгезия (ТЭАА) и опиоидная внутривенная мультимодальная анальгезия (ММА) позволяют адекватно контролировать периоперационную боль, но сравнительные данные отсутствуют. Целью исследования было сравнить оба метода анестезии по стрессовому ответу во время и после робот-ассистированной тазовой эвисцерации (РАТЭ). Материалы и методы. Сто двенадцать пациентов были поровну разделены на 2 группы. Сывороточный кортизол определяли при индукции анестезии и 2, 24, 48 часов спустя. Эффективность анальгезии сравнивали с помощью 10-балльной числовой шкалы боли. Потребление обезболивающих средств и побочные эффекты были зарегистрированы в течение 1–3 дней после операции. Результаты. Уровень кортизола увеличился через 2 часа после разреза кожи в группе ММА и только через 24  часа в  группе ТЭАА (р < 0,050). Послеоперационный уровень кортизола был значительно ниже в группе ТЭАА (р = 0,001). Числовые оценки болевого синдрома были значительно меньше в группе ТЭАА (1,7 [1,0–3,2] против 2,7 [2,1–4,2]; 1,9 [1,0–3,3] против 3,5 [3,5–5,0]; 3,7 [3,0–4,8] против 4,2 [3,7–4,7] соответственно; р < 0,050). Пациентам группы ТЭАА вводили меньше опиоидов (4,3 против 13,9 мг; 7,0 против 19,9 мг; 10,9 против 16,5 мг соответственно; р < 0,050). Не было существенной разницы в частоте дыхательной депрессии между двумя группами пациентов. Обсуждение. Результаты нашего исследования показали, что периоперационная реакция на стресс была снижена при добавлении ТЭАА к протоколу анестезии. Пациенты группы ТЭАА получили меньшие дозы анальгетиков. Аналогичные краткосрочные послеоперационные результаты были отмечены в обеих группах. Заключение. По сравнению с опиоидной ММА ТЭАА обеспечивала лучшую анальгезию и аналогичные профили побочных эффектов и представляется приемлемым методом подавления стрессового ответа и обезболивания у пациентов, перенесших РАТЭ.

Права: CC BY 4.0

DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-2-105-115

Introduction. Thoracic epidural analgesia or thoracic epidural anaesthesia (TEA) and opioid-based intravenous multimodal analgesia (MMA) provide adequate control of perioperative pain, however, comparative data are still to be gathered. Aim. To compare both anesthesia techniques in terms of stress response during and after robotic-assisted pelvic exenteration (PE). Materials and methods. 112 patients were divided into 2 equal groups A level of serum cortisol was measured at induction of anesthesia and in 2, 24, and 48 hours. The efficacy of analgesia was compared using a 10-point numeric pain scale. Analgesic administration and side effects were reported for 1–3 postoperative days. Results. Cortisol levels increased 2 hours after skin incision in the MMA group and only in 24 hours in the TEA group (p < 0.050). Postoperative cortisol levels were significantly lower in the TEA group (p = 0.001). Numeric pain scores were significantly lower in the TEA group (1.7 [1.0–3.2] vs. 2.7 [2.1–4.2]; 1.9 [1.0–3.3] vs. 3.5 [3.5–5.0]; 3.7 [3.0–4.8] vs. 4.2 [3.7–4.7], respectively; p < 0.050). Patients in the TEA group received less opioid administration (4.3 mg vs. 13.9 mg; 7.0 mg vs. 19.9 mg; 10.9 mg vs. 16.5 mg, respectively; p < 0.050). The two groups of patients were detected with no significant difference in the incidence of respiratory depression. Discussion. According to the study results, perioperative stress response was reduced with TEA being added to the anesthesia protocol. Patients in the TEA group received lower doses of analgesics. Both groups produced similar short-term postoperative outcomes. Conclusion. As compared to opioid-based MMA, TEA provided more effective analgesia and similar side effect profiles. Therefore, TEA appears to be an acceptable method for stress response suppression and pain management in patients undergoing robotic-assisted PE.

Права: CC BY 4.0