Дата публикации: 2024

DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-2-18-26

Цель – оценить безопасность и эффективность протокола персонализированного опиоид-сберегающего обезболивания в условиях ускоренной реабилитации после расширенных робот-ассистированных операций на органах малого таза. Материалы и методы. В проспективное исследование включили 19 пациентов, оперированных в условиях комбинированной торакальной эпидуральной анестезии/анальгезии: общую анестезию проводили пропофолом или севофлураном/десфлураном с добавлением кетамина + + 6–8 мл/ч 0,25% ропивакаина, в послеоперационном периоде 0,125% бупивакаина вводили со скоростью 8–15 мл/ч. В группе сравнения (n = 21) опиоиды использовали как компонент общей анестезии и мультимодальной анальгезии. Оценивали интра- и послеоперационное потребление опиоидов, выраженность болевого синдрома, опиоид-опосредованные побочные эффекты и сроки послеоперационной реабилитации. Результаты. У пациентов основной группы медианы миллиграмм-эквивалентов морфина были значимо ниже, чем в контроле (103 против 148 и 91 против 404 соответственно; р = 0,001 для обоих сравнений). Значения числовой шкалы боли значимо не отличались между группами. Побочные эффекты были значимо меньше в группе лечения (26% против 62%; р = 0,026). Были значимые различия в сравниваемых группах в сроках восстановления функции кишечника, начала регулярного питания и перевода из послеоперационной палаты в пользу опиоид-сберегающего обезболивания (р = 0,037, р = 0,046 и р = 0,023 соответственно). Вывод. Применение протокола персонализированного опиоид-сберегающего обезболивания в условиях ускоренной реабилитации пациентов, перенесших расширенные робот-ассистированные операции на органах малого таза, способствовало уменьшению потребления опиоидов, побочных эффектов и сроков послеоперационной реабилитации без влияния на выраженность болевого синдрома.

Издатель: New Terra Publishing House

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.24884/2078-5658-2024-21-2-18-26

The objective was to study the safety and efficacy of a personalized opioid-sparing pain relief protocol in the context of enhanced rehabilitation after advanced robot-assisted pelvic surgery. Materials and methods. The prospective study included 19 patients who underwent surgery under combined thoracic epidural anesthesia/analgesia: general anesthesia was administered with propofol or sevoflurane/desflurane with ketamine + 6–8 ml/hour of 0.25% ropivacaine, in the postoperative period 0.125% bupivacaine was administered at a rate of 8–15 ml/hour. In the comparison group (n = 21), opioids were used as a component of general anesthesia and multimodal analgesia. Intra- and postoperative opioid consumption, pain severity, opioid-related side effects, and timing of postoperative rehabilitation were evaluated. Results. In the study group, the median milligram equivalents of morphine were significantly lower than in the control group (103 versus 148 and 91 versus 404, respectively; p = 0.001 for both comparisons). The values of the numerical pain scale did not differ significantly between the groups. Side effects were significantly lower in the treatment group (26% vs. 62%; p = 0.026). There were significant differences in the timing of intestinal function recovery, initiation of regular diet and transfer from the recovery room in favor of opioid-sparing pain relief (p = 0.037; p = 0.046; and p = 0.023; respectively). Conclusions. The use of a personalized opioid-sparing pain relief protocol in the context of enhanced rehabilitation of patients underwent the advanced robot-assisted pelvic surgery helped to reduce opioid consumption, side effects, and postoperative rehabilitation without affecting the severity of pain. © 2024 New Terra Publishing House. All rights reserved.

Издатель: New Terra Publishing House

Тип: Article