Дата публикации: 2023

DOI: 10.18484/2305-0047.2023.4.288

Цель. Изучить тенденции за последние 4 года в уточненной диагностике и при выборе методов хирургического лечения острого аппендицита. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование 1095 пациентов с острым аппендицитом, находившихся на лечении в 2019-2022 годах. Отмечено сокращение числа пациентов с аппендицитом в 2020 году на 10,2%, в 2021 – на 19% по сравнению с «доковидным» 2019 годом, не отмечено статистически значимого роста доли пациентов, госпитализированных позже 24 часов с начала заболевания. Клинико-лабораторная оценка при поступлении проводилась по шкале Alvarado, УЗИ проведено подавляющему большинству пациентов (до 94%), лапароскопию рассматривали не только как диагностический, но и как лечебный метод. КТ органов брюшной полости проводилась в диагностически сложных случаях, при тяжелой коморбидной патологии, подозрении на рак толстой кишки (5,3-11,4% в различные годы). Результаты. Информативность оценки по шкалам Alvarado достаточно высока (86%), по ее результатам от 7% до 14% направлялись на амбулаторное наблюдение. Чувствительность и специфичность УЗИ при остром аппендиците составила 83% и 70% соответственно, особенно метод информативен для диагностики перитонита, абсцессов. Определенные сложности диагностики были связаны с необходимостью уточнения наличия или осложнений инфекции SARS-CoV-2. Лапароскопическая аппендэктомия выполнена у 60,35%, открытая – у 36,95% пациентов (за 2022 год – в 74,2% случаев), отмечено увеличение лапароскопических операций в период пандемии COVID-19. Лапароскопическая аппендэктомия при осложненном аппендиците выполнялась в различные годы от 57,6% до 77,4%, при перитоните – от 24,07% до 57,6%. Послеоперационные осложнения чаще встречались после лапароскопической аппендэктомии – 4,9% против 2,35% при открытой аппендэктомии. Летальных случаев за период исследования не было. Заключение. За последние 3 года пандемии подходы к диагностике и лечению острого аппендицита не изменились, за исключением более широкого использования методов визуализации. Непосредственные результаты лечения за 2020-2022 годы сопоставили с «допандемическим» 2019 годом. Отмечен рост частоты использования лапароскопических операций за 2020-2022 годы.

Издатель: Vitebsk State Medical University

Тип: Article

Publication date: 2023

DOI: 10.18484/2305-0047.2023.4.288

Objective. To study the trends in the refined diagnosis and in the case of choice of surgical treatment methods over the past 4 years. Methods. A retrospective observational study of 1095 patients with acute appendicitis for 2019-2022 was conducted. The article presents data indicating a significant impact of comorbid pathologies on an increase iof the number of complications and mortality; in 2020 by 10.2%, in 2021 – by 19% compared with the pre-COVID 2019 year, there was no statistically significant increase in the proportion of patients hospitalized later than 24 hours from the onset of the disease. Clinical and laboratory evaluations at admission of patient were performed according to Alvarado scoring system. The Alvarado Score for acute apendicitis predicts likelihood of appendicitis diagnosis.. Ultrasound was performed for the vast majority of patients (up to 94%), laparoscopy was considered not only as a diagnostic, but also as a therapeutic method. CT of abdominal organs was performed in diagnostically difficult cases, with severe comorbid pathology which associated with increased morbidity and mortality (colon cancer (5.3-11.4% in various years). Results. The informativeness of an assessment according to the Alvarado Score, is quite high (86%), according to its results, from 7% to 14% patients were sent for ambulatory observation. The sensitivity and specificity of ultrasound in acute appendicitis was 83% and 70%, respectively, especially this method is informative for the diagnosis of peritonitis and abscesses. Determining the complexity of diagnosis was associated with the need to clarify the presence or complications of SARS-CoV-2 infection. Laparoscopic appendectomy was performed in 60.35%, open – 36.95% of patients (74.2% in 2022). An increase of laparoscopic operations during the COVID-19 pandemic was reported.. Laparoscopic appendectomy of complicated appendicitis changed in various years-from 57.6% to 77.4%, in the case of peritonitis-from 24.07% to 57.6%. Postoperative complications were more common after laparoscopic appendectomy – 4.9% versus 2.35% in the case of the open appendectomy. There were no fatal cases during the study period. Conclusion. Over the past 3 years of the pandemic, approaches to the diagnosis and treatment of acute appendicitis have not changed, except for the wider use of imaging methods. The immediate results of treatment for 2020-2022 were compared with the «pre-pandemic» 2019. It could influence the frequency of laparoscopic surgery in 2020-2022. As such, the Alvarado scoring system may be utilized to better predict whether a patient has appendicitis. © 2023, Vitebsk State Medical University. All rights reserved.

Издатель: Vitebsk State Medical University

Тип: Article