Дата публикации: 2024

DOI: 10.21320/1818-474X-2024-1-148-157

АКТУАЛЬНОСТЬ: Новая коронавирусная инфекция (НКИ), вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, и ассоциированное заболевание НКИ COVID-19 сопровождаются высокой частотой развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и пневмонии с дыхательной недостаточностью. Кортикостероиды являются терапевтическим вариантом лечения. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить преимущество персонифицированного дозирования кортикостероидов для уменьшения воспаления при пневмонии у пациентов с коморбидными заболеваниями. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проспективное сравнительное исследование было проведено среди взрослых пациентов с мая 2020 г. по май 2021 г. Пациенты были разделены на две группы: персонифицированное назначение кортикостероидов в соответствии с уровнем биомаркера воспаления С-реактивного белка (СРБ) (n = 30) в сравнении с обычной терапией (n = 28). Измерения уровней СРБ в образцах крови проводили на момент госпитализации и далее ежедневно в течение первых 5 сут лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: В группе вмешательства было меньше дней респираторной поддержки (9,4 [6,2–15,6] vs 14,3 [7,1–21,4]; р = 0,003) и отсутствие различий в кумулятивном исходе (стойкая зависимость от респираторной поддержки или смерть) и частоте развития нозокомиальной инфекции в сравнении с группой обычной терапии. Суточное распределение биомаркера СРБ показало статистически значимо более низкие уровни на 2–4-е сут лечения в группе вмешательства в сравнении с контрольной группой. ВЫВОДЫ: У критически больных пациентов с пневмонией, вызванной НКИ COVID-19, и коморбидными заболеваниями персонифицированный подход к назначению кортикостероидов незначительно уменьшил частоту неэффективности лечения и статистически значимо уменьшил длительность респираторной поддержки.

Издатель: Practical Medicine Publishing House LLC

Тип: Article

Publication date: 2024

DOI: 10.21320/1818-474X-2024-1-148-157

INTRODUCTION: A new coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 coronavirus and the associated disease COVID-19 is accompanied by a high incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and pneumonia with respiratory failure. Corticosteroids are a therapeutic treatment option. OBJECTIVE: To determine the advantage of personalized corticosteroid dosing to reduce inflammation in pneumonia in patients with comorbid diseases. MATERIALS AND METHODS: A prospective comparative study was conducted among adult patients in the Republican Clinical Infectious Hospital and the Clinical Emergency Hospital (Ufa, Republic of Bashkortostan) from May 2020 to May 2021. Patients were divided into two groups: personalized corticosteroid administration in accordance with the level of the inflammation biomarker C-reactive protein (CRP) (n = 30) compared with conventional therapy (n = 28). Measurements of CRP levels in blood samples were carried out at the time of hospitalization and during the first 5 days of treatment. RESULTS: The intervention group had fewer days of respiratory support (9.4 [6.2–15.6] vs. 14.3 [7.1–21.4]; p = 0.003] and no differences in cumulative outcome (persistent respiratory support and/or death) and the incidence of nosocomial infection compared with the control group. Daily distribution of the inflammation biomarker CRP showed significantly lower levels on 2–4 days of treatment in the intervention group compared with the control group. CONCLUSIONS: In critically ill patients with COVID-19 associated pneumonia and comorbid diseases, a personalized approach to the corticosteroids prescribing slightly reduced the frequency of treatment ineffectiveness and significantly reduced the duration of respiratory support. © 2024, Practical Medicine Publishing House LLC. All rights reserved.

Издатель: Practical Medicine Publishing House LLC

Тип: Article